Если все средства исчерпаны, а боль и другие симптомы остаются, выбора нет: операция. Другой вопрос, что нельзя всех ровнять под одну гребенку. Решение принимается в каждом индивидуальном случае. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку всем факторам и провести операцию, если повезет, методом чрескожной хирургии, если грыжа средняя. Такая операция выше по эффективности и безопаснее, но важно не упустить момент, когда размер грыжи не критичен.
Показания к хирургическому методу лечения грыжи:
- сильные, долго сохраняющиеся боли, когда лекарства уже не помогают;
- неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;
- выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);
- стадия секвестрирования грыжи;
- выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;
- сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).
Однозначно сказать, при каких размерах и качестве грыжи требуется проведение операции, невозможно. Все индивидуально!
Размер и вид грыжи можно установить с помощью МРТ.
В среднем для грыж шейного отдела позвоночника критическим размером считается 5 мм, а для выпячивания диска пояснично-крестцового отдела – 9 мм. Но если грыжа фораминальная, хирургическое вмешательство показано гораздо раньше, а иногда даже при размерах грыжи всего в 3-4 мм. В некоторых случаях, когда врач видит тенденцию к росту грыжи, предлагается провести щадящую операцию раньше, не дожидаясь, когда грыжа достигнет критического размера. Если выпячивание не больше 6 мм, проводят нуклеопластику или гидропластику - щадящие мини-операции. Чуть большие по размеру грыжи удалят эндоскопическим методом. В любом случае решение за врачом!
В определенных ситуациях может потребоваться проведение экстренной операции - при секвестрированной грыже, т.к. она сопровождается мощным болевым синдромом, выраженными невралгическими осложнениями, нарушениями работы тазовых органов и заставляет человека занять вынужденную позу.
В чем минус оперативного вмешательства?
Текущая грыжа устранена, но при сохранении прежнего образа жизни высока вероятность рецидива - в том же самом месте или в другом диске.
Спасибо, что дочитали до конца!
Автор: врач общей практики, артролог, вертебролог Дмитрий Александрович Герасимович.
#грыжа без операции #резорбция грыжи #лечение грыжи диска #грыжа позвоночника #грыжа диска #лечение позвоночника #здоровый позвоночник #грыжа лечение