Грибковая инфекция – одна из основных проблем у пациентов отделения реанимации. Особенно остро она стоит в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых.
Сегодня в рамках рубрики #экспертнаясреда д.м.н. Татьяна Валерьевна Припутневич, директор Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии расскажет, какие проблемы возникают при диагностике грибковых инфекций у новорождённых.
ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова» Минздрава РФ уже на протяжении 20 лет наблюдает, как изменяется видовой состав дрожжевых грибов в отделениях реанимации новорождённых детей. Такое внимание вполне понятно – маленькие пациенты наиболее уязвимы для грибковых инфекций.
Факторы, которые способствуют инфицированию:
– низкая масса тела и незрелая иммунная система;
– длительное пребывание в стационаре;
– длительная ИВЛ;
– парентеральное питание.
В первую очередь это касается глубоко недоношенных детей и детей с врожденными пороками развития плода.
Наши исследования показали, что в последние годы возросла роль таких грибов, как Malassezia furfur – он постепенно вытесняет и замещает грибы рода Candida. Но во многих случаях его не выявляют в посевах, так как у этого гриба есть определённая особенность метаболизма: для поддержания жизнедеятельности ему необходимы липиды, которых нет в составе стандартных питательных сред.
Готовые среды для выделения малацезии не сертифицированы в России, а коммерческие среды для культивирования крови не обеспечивают рост M. furfur. Лаборатории нужно самостоятельно готовить специальную среду, что для небольших лечебных учреждений затруднительно.
В результате из-за недостатков биологической диагностики роль этого гриба во многом остаётся недооценённой. Поэтому наш институт совместно с компанией ГЕМ разработал селективную питательную среду для роста грибов Малацезия фурфур.
В чём преимущества использования готовой питательной среды для выделения M. furfur?
экономится время на приготовление, значит, посев можно сделать немедленно.
эта среда стандартизирована, как и вся продукция ГЕМ, и позволяет провести не только качественную, но и количественную оценку возбудителя.
появляется возможность определить его чувствительность к антимикотическим препаратам.
Нужно отметить, что проводить скрининг всех новорождённых в родильных отделениях на инфицирование Малацезией фурфур не требуется. Мониторинг этой инфекции необходим всем пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии для новорождённых.
