Сегодня рак является одной из главных причин смертности людей во всем мире, и порой кажется, что в наше время он встречается намного чаще, чем раньше. Но действительно ли заболеваемость раком выросла или эта болезнь преследовала человечество во все времена?
О том, что первобытные люди тоже страдали онкологическими заболеваниями, стало известно в начале 2000-х годов, когда были найдены останки возрастом около 1,7 млн лет. Ученые установили, что на левой ноге у этого человека была злокачественная опухоль. Конечно, в то время никто и не предполагал существования такой болезни, как рак, однако он мог быть одной из причин смертности среди предков человека.
Как лечили онкологические заболевания в древнем мире?
Первые свидетельства наличия онкозаболеваний и упоминания о них относятся ко временам Древнего Египта. Мумии, сохранившиеся до нашего времени, дали ученым возможность выяснить, что большое количество египтян умерло именно от этой болезни. Кроме того, обнаружены древние папирусы, описывающие рак молочной железы и попытки его лечения. В то время единственным способом борьбы с этой болезнью было прижигание, посему она была неизлечимой.
Подробное изучать онкозаболевания начали только в Древней Греции. Известный целитель Гиппократ дал опухолям название «carcinoma» (от слов «рак» и «опухоль») из-за их схожести с клешнями рака.
Две тысячи лет назад диагностика проводилась только на основании наблюдений врача и ощущений пациента. Интересно, что при осмотре Гиппократ мог отличить новообразование от других болезней, но от лечения старался воздерживаться и писал о своих наблюдениях так: «В случаях скрытого рака лучше не прибегать ни к какому лечению, поскольку леченые больные быстро умирают, а без лечения они могут прожить долго».
В Средние века исследование онкозаболеваний практически не продвигалось, а для его лечения применяли кровопускания, ртуть, мышьяк, настои из трав, змеиный и пчелиный яд, проводили обряды и прижигали опухоль.
Первые шаги к современному лечению
Лишь в XVI веке, после отмены запрета на вскрытие, медики смогли продолжить изучение рака и начали удалять опухоли. Первая успешная операция по удалению молочной железы (мастэктомия) была проведена голландским хирургом Адрианом Гельвецием, что положило начало использованию метода радикальной хирургии при удалении опухолей и окружающих ее тканей.
Когда в конце XIX века Мари и Пьер Кюри открыли радиоактивное радия и полония, позднее радиоактивные изотопы стали активно использовать в медицине для повреждения раковых клеток. Но почти сразу ученые обнаружили, что радиация может разрушать и здоровые клетки, и даже провоцировать появление опухолей. В тот период проводить подобное лечение было крайне сложно и рискованно для пациента, так как контролировать объем излучения не удавалось, а от правильного определения области лечения зависело не только уничтожение опухоли, но и состояние здоровых клеток в организме.
Однако с развитием технологий эта методика получила вторую жизнь. Сегодня для диагностических и терапевтических целей успешно используются радиофармпрепараты, которые могут доставлять селективно в опухолевые очаги радикальные дозы облучения. Благодаря таргетной доставке и избирательному накоплению радионуклидная (или радиотаргетная) терапия позволяет прицельно воздействовать на злокачественные клетки, не повреждая при этом здоровые.
Первый опыт химиотерапии был в середине ХХ века — после того обнаружилось, как у солдат Второй мировой войны обнаружили аномально низкий уровень лейкоцитов на фоне отравления ипритом. Благодаря этому наблюдению был разработан целый ряд веществ, которые в дальнейшем помогли развитию противоопухолевых препаратов: через 20 лет их число достигло трех тысяч.
Химиотерапия активно используется до сих пор, особенно в тех случаях где отсутствуют таргетные противоопухолевые препараты или в комбинации с ними. Несмотря на имеющиеся побочные эффекты, эффективность ее хорошо изучена и часто она является базовым методом системной противоопухолевой терапии опухолей, когда клетки рака успели распространиться в организме. Такие новообразования чаще всего не удается радикально удалить путем хирургического вмешательства, поэтому именно химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и затормозить ее рост и диссеминацию.
В тот же период — в середине прошлого века — американский физиолог Чарльз Хаггинс открыл гормональную терапию, исследуя лечение опухоли простаты путем снижения уровня тестостерона и повышения уровня эстрогенов в организме пациентов. Ученый добивался этого эффекта путем удаления у мужчин яичек и введения им женских половых гормонов. В наши дни специалисты прибегают к более щадящей методике лечения таких заболеваний как рак предстательной и молочных желез, используя препараты для блокирования рецепторов половых гормонов.
Одной из последних методик лечения онкологических заболеваний стала иммунотерапия, которую начали применять с 1970-х годов. Интересно, однако, что предпосылки к ее разработке существовали еще в древности. Египетский фараон Имхотеп в 1500 году до н.э. писал, что для лечения болезни необходимо сделать припарку около опухоли и затем надрезать её, то есть провести «прото-иммунотерапию». Сегодня при помощи создания антител, способных к распознаванию раковых клеток, стало возможно проводить более безопасное лечение с минимальными побочными эффектами.
Настоящее и будущее онкологии
Несмотря на то, что в наши дни у пациентов частота обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей растет, едва ли можно доказательно утверждать, что в XXI веке онкологическая заболеваемость кардинально увеличилась. Прежде всего, это связано с ростом продолжительности жизни — опухоли чаще развиваются в зрелом и пожилом возрасте, а продолжительность жизни раньше была меньшей.
Еще одной причиной повышения частоты выявления опухолей является развитие диагностических возможностей современной медицины. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, новым технологиям и накопленному опыту расширились возможности ранней диагностики. Основными методами для выявления онкологических заболеваний на данный момент являются рентгенологическая компьютерная (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), маммография, эндоскопия, морфология и онкомаркеры, которым на помощь приходят гибридные методы молекулярной визуализации –однофотонной и позитронной эмиссионной томографии (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ).
Стоит отметить, что в большинстве случаев лечение злокачественных опухолей будет наиболее эффективным и функционально-сохранным при ранней диагностике, поэтому многое зависит именно от пациента, его внимательного отношения к своему здоровью.
Одним из главных достижений современной онкологии является значительное снижение смертности. С каждым годом всё больше пациентов уходят в ремиссию и возвращаются к качественной и полноценной жизни. За последние несколько лет статистика смертности уменьшилась более чем на 25%. Это комплексное достижение от ранней диагностики, повышения эффективности и безопасности тактики лечения, реабилитации, комбинация которых оптимально подобрана для конкретного пациента.
С полной версией материала можно ознакомиться в журнале "СОГАЗ МЕДИЦИНА".
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#рак #онкология #рак лечение #рак диагностика #онкология лечение #онкозаболевание #онкологические заболевания #онкологиянеприговор #раковая опухоль #раковые клетки