Если человек регулярно впадает в депрессивное состояние (несколько раз в год), это говорит о наличии у него рекуррентного расстройства. В каждом таком эпизоде существенно снижается настроение, способность радоваться, получать удовольствие, утрачивается интерес к жизни, аппетит, повышается утомляемость. Уверенность в себе и самооценка падают, нарушается сон. Человек уверен в собственной никчемности, считает себя виноватым во всём.
На пониженное настроение не могут повлиять внешние факторы, приятные события. Изо дня в день состояние не меняется. На фоне плохого аппетита человек худеет, у него снижается либидо.
Между приступами восстанавливается нормальная жизнедеятельность и хорошее самочувствие. Рекуррентная депрессия входит в международную классификацию болезней МКБ-10 под номером F32. В большей степени расстройством страдают женщины.
Симптомы рекуррентной депрессии
О рекуррентном расстройстве говорят, если было зафиксировано от 2 эпизодов и больше продолжительностью дольше 2 недель каждый, либо, если 1 эпизод протекал в тяжёлой форме. При этом интервалы должны быть от 2 месяцев.
Этот вид депрессии проявляется 2 основными группами симптомов:
1. Основными:
- чрезмерная утомляемость;
- снижение активности, работоспособности;
- отсутствие положительных эмоций даже по отношению к тому, что раньше приносило радость;
- неумение радоваться жизни, приятным событиям;
- подавленное настроение.
2. Дополнительными;
- отсутствие аппетита;
- нарушения сна: бессонница, ранние просыпания, тревожные сновидения;
- пессимизм (особенно по отношению к будущему);
- пониженная самооценка;
- неуверенное отношение ко всем видам жизнедеятельности;
- снижение памяти, внимание, неумение сконцентрироваться;
- патологическое ощущение своей вины за всё происходящее.
Симптомы более ярко выражены в утренние часы. Проявления не должны быть вызваны повреждениями головного мозга. Также необходимо исключить возможность возникновения гипоманиакального заболевания.
Причины развития заболевания
На развитие аффективного расстройства (нарушение настроения) могут влиять различные факторы:
- генетическая предрасположенность (недостаточная активность нейромедиаторов ЦНС – мелатонина, серотонина, норадреналина, дофамина);
- наличие психосоциального дистресса;
- перенесённое психотравмирующее событие;
- гормональный сбой;
- соматическая неполноценность (например, инвалидность или тяжёлая форма хронического заболевания).
Повлиять на развитие рекуррентной депрессии может 1 или несколько факторов. Повторение эпизодов случается при отсутствии каких-либо предпосылок.
Разновидности рекуррентного расстройства
Особенности терапии определяются разновидностью нарушения и степенью его тяжести:
- Лёгкая. Характеризуется 2 основными и дополнительными симптомами, соматических проявлений нет. Человек может функционировать в социуме, но уровень жизнедеятельности снижается.
- Умеренная. Диагностируется при 2 основных и 3-4 дополнительных симптомах. Больному становится тяжело выполнять свои обычные обязанности, работать, учиться. У него портятся отношения с семьей, друзьями, коллегами.
- Тяжёлая (при наличии всех основных и 4 дополнительных симптомах). Привычная жизнедеятельность резко ухудшается. Больной не может вести быт. Он полностью утрачивает способность радоваться, состояние критическое (могут появляться бред, галлюцинации, ступор, двигательные нарушения, попытки суицида).
Выделяется несколько особых видов рекуррентной депрессии:
- Предменструальная (лёгкая или умеренная), если женщина впадает в депрессивное состояние регулярно в одно и то же время (например, за неделю до менструации). Длительность непродолжительная – 7-10 дней.
- Сезонная. Диагностируется, если депрессия появляется всегда в определенное время года (чаще всего осенью или весной).
- Тревожная, когда сочетаются симптомы депрессии и тревожного расстройства (часто предпосылкой становятся фобии, панические атаки).
- Астеническая. Характеризуется сильной усталостью (физической и эмоциональной).
- Апатическая, когда основными проявлениями становятся отсутствие радости, неспособность получать удовольствие.
Дифференциальная диагностика рекуррентной депрессии
При постановке диагноза учитываются критерии DSM-V и МКБ-10. Когда к симптомам добавляется гиперактивность, беспричинный подъём настроения, мания, говорят о наличии биполярного аффективного расстройства (F31).
Рекуррентные расстройства дифференцируют с иными расстройствами: шизоаффективными и органическими. В первом случае наблюдаются проявления шизофрении, во втором – присутствуют органические поражения (эндокринные, опухоли в головном мозге, после перенесённого энцефалита).
Сегодня не существует специфических лабораторных или инструментальных исследований депрессивных расстройств, поэтом специалисты используют клинический метод на основе опроса, беседы с пациентом, изучения медицинских документов. Важно собрать детальный анамнез протекающего заболевания.
Лечение рекуррентной депрессии
При своевременном обращении за помощью прогноз на выздоровление благоприятен. Чем раньше вы посетите психотерапевта, тем быстрее будет поставлен диагноз и начнется терапия – на ранней стадии заболевания.
Терапия рекуррентной депрессии строится на 2 основных методах:
- Приём медикаментов: антидепрессантов, нормотимиков, транквилизаторов, нейролептиков.
- Психотерапия, которая способна скорректировать состояние больного без лекарственных препаратов в случае лёгкой депрессии. Если развилась средняя или тяжёлая форма, консультации с психотерапевтом проводятся одновременно с приёмом медикаментов.
В процессе психотерапии специалист использует методы:
- Когнитивно-поведенческую коррекцию.
- Арт-терапию.
- Групповые занятия.
Выбор методики зависит от индивидуальных особенностей больного и тяжести протекания заболевания. В сложных случаях может применяться электрическая стимуляция блуждающего нерва, электросудорожный вид терапии со слабым воздействием импульсных токов.
Рекомендации специалиста
Для профилактики развития нарушения можно придерживаться советов:
- Максимально избегайте стрессовые ситуации.
- Больше времени посвящайте любимым занятиям.
- Создайте спокойную обстановку дома.
- Занимайтесь физической активностью.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Регулярно посещайте психотерапевта для поддержания психического здоровья.
Рекуррентная депрессия — это серьёзное заболевание, требующее лечения. Оно не имеет ничего общего с подавленным настроением, которое легко корректируется приятным общением, шоппингом, приемом БАДов и пр. При отсутствии терапии в 85% случаются рецидивы, течение нарушения становится затяжным. Если вы подозреваете наличие рекуррентного расстройства у себя или у близкого человека, необходимо как можно скорее обратиться к психотерапевту для постановки точного диагноза.