1. Быть женщиной - уже риск
Менее 1% рака МЖ бывает у мужчин.
2. Возраст
Процесс старения является самым сильным фактором риска.
Риск пожизненного рака груди в зависимости от возраста ⤵️
Меньше 39 лет - 1 из 210
40 - 59 лет - 1 из 28
60 - 69 лет - 1 из 26
Старше 69 лет - 1 из 15
❗1 из 8 женщин в возрасте старше 70 лет заболеет РМЖ, это много.
3. Мутация генов рака молочной железы
Самые значимые это гены BRCA1 и BRCA2 - они есть у всех, но когда в них возникает мутации, то ни не могут нормально фенкционировать и появляется риск развития рак молочной железы, рака яичников.
🚩Мутация передаётся от родителей.
Около 10% РМЖ возникает из-за мутации этих генов.
Сдавать анализ на мутацию этих генов имеет смысл если :
▪️У ваших кровных родственников был РМЖ в молодом возрасте, до 45 лет
▪️У вашим кровных родственников был рак яичников, рак обеих МЖ, рак предстательной железы и рак МЖ у мужчины
▪️Есть данные о мутации генов рака молочной железы в вашей семье
Женщины, которые имеют мутации генов BRCA 1/2 могут иметь до 75-90% вероятности возникновения РМЖ в течение всей жизни.
Что делать, если нашли эти гены?
У каждой женщины будет индивидуальная стратегия дальнейшего скрининга и дальнейшей профилактики.
Это необходимо обсуждать с врачем онкологом. Может быть предложен приём лекарственных препаратов - селективные модулятор эстрогеновых рецепторов, ингибиторы ароматазы, профилактическая хирургия - удаление молочных желез и яичников (не исключает возникновения рака, но риск снижается не 97%, поэтому скрининг продолжается всегда)
4. Лучева терапия области лица и грудной клетки.
Особенно высокий риск рака если была применена радиация в подростковом возрасте.
5. Избыточный вес и ожирение
Избыток жира увеличивает количества эстрогена. Поэтому чем выше вес, тем выше риск РМЖ.
6. Связь с беременностью и родами
У кого не было доношенной беременности или родили первого ребёнка после 30 лет, имеют выше риск РМЖ по сравнению с женщинами, рожившими до 30 лет.
🤱ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ может снизить риск, особенно если кормление продолжается больше года.
7. Менахре и менопауза
Женщины, у которых менструация началась до 12 лет и закончилась после 55 лет имеют более высокий риск рака груди.
8. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) - у неё есть свои плюсы и показания к применению, но она увеличивает риск РМЖ.
❗Есть большой риск у женщин, которые начали МГТ после 60 лет или через 10 лет после менопаузы.
✅При этом, женщины, которые принимают МГТ до 60 лет и до 10 лет после менопаузы, то польза превышает риск.
🏴☠️Бывают такие симптомы менопаузы, когда нормальная жизнь невозможна, или если она наступила преждевременно(до 40 лет), или менопауза ранняя (до 45 лет), то в этом случае не надо геройствовать и бояться РМЖ, в этом случае показана терапия гормонами для улучшения качества жизни женщины.
🚩Терапия подбирается индивидуально, могут меняться дозировки, но при физиологической менопаузе применение должна быть не более 7 лет.
9. Алкоголь
Увеличивает риск рака груди на 15% выше, чем у женщин не употребляющих его вообще.
10. Высокая плотность ткани молочной железы - больше фиброзной ткани и меньше железистой и в такой железе труднее визуализация ранних стадий рака груди на маммограмме.
Может быть рекомендована маммограмма с томосинтезом груди, УЗИ или МРТ с контрастированием для лучшей визуализации.
11. Дефицит витамина Д повышает риск РМЖ.
Нормальный уровень 40-60 нг/мл
12. Низкая физическая активность
13. Работа ночью - увеличение риска связывают с нарушением выработки мелатонина.
14. Питание частично ответственно за 40% всех случаев рака.
