“Представьте себе, что человек летит в самолете. Человек, который получает онкологический диагноз, летит в самолете, который теряет управление. Близкие этого человека - не в самом самолете. Они на него смотрят.”. Так коротко и емко, буквально в паре предложений можно ощутить всю комплексность работы с онкопациентами и их родными. Рак приходит не к человеку, он приходит в семью. И это важно учитывать.
В этой статье мы коротко опишем, в чем заключается специфика онкопсихологии с точки зрения подготовки специалиста и формирования его позиции.
Онкопсихология находится на стыке онкологической медицины, психологии и психотерапии. Учитывая медицинский аспект и высокий риск для жизни человека, психологу необходимо понимать особенности развития заболеваний, разбираться в оказании кризисной помощи, ориентироваться в контексте (где оказывают помощь, какие люди и организации могут поддержать), помогать людям справляться с тяжелыми эмоциями и находить новые источники смысла, помогать близким и родным, поскольку им может быть еще тяжелее. Рассмотрим каждый аспект чуть подробнее.
- Тесная связь с медициной. Локализация опухоли влияет на реакцию человека (физиологическую и психологическую). Опухоль в мозге и опухоль в груди по-разному отражаются на здоровье пациента. Поэтому важно понимать суть происходящих процессов, отличия заболеваний друг от друга, стадийности. Человек может прийти с тревогой насчет предстоящего лечения, и психологу необходимо понимать, через что ему предстоит пройти.
- Человек сталкивается с кризисной ситуацией. Диагноз ставится внезапно, может не быть предпосылок для его возникновения. Особенно остро ощущается неопределенность будущего, многое зависит от динамики заболевания. И возникает прямая угроза для жизни и здоровья человека. Психика в этот момент травмируется.
- На особенности реагирования влияет этап соприкосновения с болезнью. Реакция человека на каждом этапе - разная. Отрицание и неготовность смотреть в будущее может быть нормальной реакцией после диагностики заболевания. Зачастую у людей недостаточно информации, чтобы сформировать реальное представление о ситуации. Перед операций - другая реакция. Человек пребывает в тревоге от того, что его ожидает.
- Вовлеченность близких. С одной стороны, пациент может не знать, как говорить о болезни. С другой стороны родственники и друзья могут не знать, как поддержать больного и что делать в ситуации. Работа с родственниками занимает особое место в работе онкопсихолога. Тут важно и проинформировать и помочь справиться с сильными чувствами, обозначить важность отдыха и собственного восстановления.
- Соприкосновение пациента со страхом смерти и страданием. Вопрос смерти крайне редко обсуждается. После диагностики болезни человек сталкивается с осознанием конечности жизни. В книге Элизабет Кюблер-Росс “О смерти и умирании” приводятся пять основных этапов принятия факта смерти: отрицание и изоляция, гнев, торговля, депрессия и смирение. Больной раком проживает похожие состояния по отношению к своей болезни. Это непривычно, что вызывает большую эмоциональную включенность.
Краткий обзор нюансов работы с онкологическими пациентами показывает, какой это сложный и комплексный процесс. И здесь особенно важны профессиональная и личная позиции психолога. С профессиональной стороны необходимо максимально включаться, вникать в медицинский компонент развития заболеваний, уметь работать с острыми кризисными реакциями. В то же время важный момент - личная позиция специалиста. Как психолог относится к конечности жизни, насколько он готов работать с сильными экзистенциальными переживаниями. Умеет ли психолог восстанавливаться и регулировать свое эмоциональное состояние. Может ли провести стабилизирующую работу, чтобы клиенту стало легче здесь-и-сейчас. Это способность специалиста балансировать между высокой включенностью в профессию и способность восстанавливаться. Что особенно важно с учетом высокого риска вторичной травматизации.
В онкопсихологии может быть не просто. Но это крайне важное направление. Люди, столкнувшиеся с онкологией, особенно уязвимы и им нужна квалифицированная поддержка.