Онкологический диагноз, даже у человека, получившего радикальное лечение, порой становится причиной отказа в направлении на санаторно-курортное лечение по социальной путевке. В каком случае такой отказ обоснован, а в каком – нет? В какие санатории лучше ехать?
Рассказывает профессор Татьяна Юрьевна Семиглазова, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, доктор медицинских наук.
Эффективность реабилитации онкологических пациентов в санаториях не вызывает сомнения у врачей-онкологов. Санаторно-курортное лечение способствует укреплению иммунной системы, повышению адаптационных возможностей организма, восстановлению нарушенных функций за счет повышения собственных защитных механизмов организма.
Тем не менее некоторые врачи других специальностей до сих пор считают опасной санаторно-курортную реабилитацию для больных, прошедших радикальное лечение злокачественных новообразований.
Показания для направления в санаторий того или иного профиля подробно описаны в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (далее – Приказ).
В Приложение № 3 к Приказу утвержден перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, которые распространяются как на взрослых, так и на детей.
К противопоказаниям относятся:
- различные заболевания в острой стадии, в том числе обострения хронических заболеваний (к которым относятся и онкологические заболевания);
- острые инфекционные заболевания,
- психические расстройства и другие заболевания;
- злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии или постоянного назначения наркотических или психотропных средств для купирования стойкого болевого синдрома;
- подозрение на наличие новообразований (новообразование неуточненного характера) также является противопоказанием к санаторно-курортному лечению, если нет письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением.
В санатории могут направляться пациенты после комплексного радикального лечения злокачественного новообразования при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови.
Комплексное радикальное лечение пациента по поводу злокачественного новообразования может включать и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и противоопухолевое лекарственное лечение – химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию, иммуноонкологическую терапию или ограничиться каким-то одним или двумя из перечисленных видов лечения.
Санаторно-курортное лечение включает в себя несколько видов лечения: климатолечение, диетотерапию, спелеотерапию, ароматерапию и т.д., а также физиотерапевтическое лечение, хотя оно часто не самый главный фактор. Поэтому санаторно-курортное лечение показано пациентам с разными онкодиагнозами, но с разной степенью наполнения. Чаще всего это максимально ограниченные аппаратные методы физиотерапевтического лечения.
Онкопациенты, которым разрешено санаторно-курортное лечение, могут направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения в период с октября по апрель. То есть в санатории в климатической зоне проживания в нежаркое время года. Лечение в таких санаториях является наиболее эффективным, так как не требует энергетических затрат организма на адаптацию к новым климатическим условиям, что важно для онкологических больных, имеющих нарушения в работе основных регуляторных систем организма.
Любому человеку, у которого в анамнезе есть онкологическое заболевание, в независимости от того сколько длится ремиссия, не рекомендуется резко менять климат, посещать в жаркие страны. Это связано с тем, что жара для человека из регионов с умеренным и холодным климатом – это стресс для всех систем организма. Даже на здорового человека она может плохо повлиять. Особенно, если речь идет о краткосрочном периоде пребывания – одной, двух неделях. Последствия этого стресса для онкологического пациента могут быть губительными, они могут спровоцировать прогрессирование заболевания.