Атрофический гастрит (АГ) - это состояние, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, которое (очень медленно=годами) приводит к уменьшению и потере железистых клеток желудка и замещением их соединительной тканью (атрофией) или эпителием кишечного типа (метаплазией).
⠀
Причины:
Инфекция Helicobacter pylori (подавляющее большинство случаев)
Аутоиммунный процесс (0,5–2%)
Другие факторы ( возраст, употребление табака, диета с высоким содержанием соли и, возможно, хронический рефлюкс желчи)
⠀
Какие симптомы у АГ?
Их нет. ВООБЩЕ нет.
⠀
Но есть исключения. При распространенном, тяжелом гастрите (3-4 ст. по OLGA) может развиваться железодефицитная и В12 дефицитная анемия (посты про анемии в ленте), соответственно и симптомы, характерные именно для этих состояний. Потому что нарушается секреция желудком основных веществ, таких как соляная кислота, пепсин и внутренний фактор Касла.
⠀
Так же стоит отметить, что значительное снижение соляной кислоты может быть фактором развития синдрома избыточного бактериального роста (СИБР-пост в ленте)
⠀
Для диагностики используется гастроскопия с помощью высокотехнологичного эндоскопического оборудования с биопсией по системе OLGA или OLGIM.
⠀
Косвенным методом диагностики так же является анализ крови на гастропанель. Однако он не может в полной мере заменить гистологическое исследование слизистой оболочки желудка.
⠀
Можно обнаружить атрофический гастрит без биопсии?
Во время гастроскопии можно отметить истончение слизистой желудка, но не всегда. Зависит от технологичности оборудования и распространенности процесса. Подтверждать в любом случае биопсией.
⠀
Атрофический гастрит - это приговор?
⠀
Конечно, нет. Не верьте интернету! Если погуглите, что у вас чешется левая пятка, если постараться, точно можно найти информацию о том, что это рак. В интернете вообще все заканчивается раком.
⠀
Да, атрофия желудка может прогрессировать сначала до метаплазии, затем до дисплазии и в конечном итоге приводить к раку желудка. Чем больше распространенность и выраженность процесса, тем риски выше, тем чаще и внимательнее мы наблюдаем за желудком в динамике.
Но, пожалуйста, вдумайтесь в эти цифры.
Риск прогрессирования AГ до аденокарциномы желудка составляет 0,1-0,3% в год. Риск нейроэндокринной опухоли желудка 0,4–0,7% в год. Разве это похоже на приговор (да именно это слово часто говорят тревожные пациенты)?
⠀
Лечение: Ключевым моментом лечения атрофии желудка является диагностика и лечение хеликобактерной инфекции (если таковая имеется). При легкой атрофии возможно восстановление слизистой после эрадикации хеликобактера. При тяжелой атрофии, восстановить слизистую до нормы не получится, риски рака желудка все равно остаются, но они ниже, чем при наличии хеликобактера. Если атрофический гастрит возник из-за аутоиммунных механизмов, на сегодняшний день устранить их невозможно.
Если есть признаки анемии, восполняем железо и витамин В12.
⠀
А как же препарат Р.?
⠀
Американцы не указывают его в своих рекомендациях. Что касается других данных, то их мало и они не слишком убедительны в отношении регресса атрофии. Принимать его никто не запрещает, конечно. Но и золотые горы врач обещать не должен, если уж назначет. Может что-то в этом плане изменится в будущем.
⠀
Контроль гастроскопии с биопсией по OLGA при атрофическом гастрите выполняется в среднем 1 раз в 3 года (зависит от степени тяжести и сопутствующих рисков)
⠀
Что можно есть при атрофическом гастрите?
Всё.