ЛактОза-углевод, содержащийся в молочных продуктах
ЛактАза-фермент, который расщепляет лактозу.
⠀
Первичная лактазная недостаточность является генетически обусловленной. Активность фермента лактАзы возникает постепенно, поэтому симптомы (диарея, вздутие, боль в животе) появляются только в подростковом или взрослом возрасте.
Второчная лактазная недостаточность, возникающая на фоне заболеваний тонкой кишки в этой статье не обсуждается.
При лактазной недостаточности часть лактозы (если ее поступило много) не всасывается в тонкой кишке, она продвигается дальше к толстой кишке, притягивая жидкость в просвет кишечника, что может вызвать послабление стула, затем подвергается ферментации толстокишечными бактериями, что приводит к избыточному образованию газов и неприятным ощущениям в животе.
⠀
Появление симптомов при первичной лактазной недостаточности будет не у всех и не всегда, так как как все равно сохраняется некоторое количество фермента, которое позволяет употреблять молочные продукты совершенно безболезненно, но в определённом количестве, в среднем, 12-15г лактозы или 250 мл молока в сутки, а может ещё больше, если растянуть в течение дня.
⠀
Так что те люди, которые сильно не увлекаются молочкой, могут даже не знать о своей лактазной недостаточности, так как им хватает того количества фермента, что у них есть, для успешного усвоения лактозы.
⠀
Где содержится лактоза?
⠀
В большом количестве:
Молоко (коровье, козье), обезжиренные сливки
Кефир
Йогурт
Сметана
Мороженое
Молочный шоколад
⠀
Относительно небольшое количество лактозы содержит сыр, сливочное масло, сливки.
Заметили, что есть определённая корреляция с жирностью?
⠀
✔️Для выявления лактазной недостаточности нужно вести дневник питания. То есть кушаем разные виды молочных продуктов и наблюдаем на что и в каких количествах есть реакция.
Пример. На 200 гр. творога реакция есть, на 100 гр. реакции нет. Значит 100 гр. за один приём пищи есть можно, больше есть не желательно.
Помним также о том, что разные виды молочных продуктов в один приём пищи будут суммироваться и увеличивать количество лактозы в кишке.
Пример. 100 гр. творога реакцию не вызывает, но если его заправить сметаной и сгущёнкой, запить это все кофе с молоком, реакция возникнет.
⠀
✔️Можно ли сделать анализ на лактазную недостаточность? Можно. У нас есть генетический анализ, дыхательный водородный тест, биопсия из ДПК с использованием теста QuickLactaseTest.
⠀
Но. Большого смысла в этом не вижу, если честно. Какая разница, что покажет тест, если все равно нужно вести дневник питания для определения переносимых доз? Тесты не скажут вам сколько грамм молока или кефира может выдержать именно ваш кишечник.
⠀
✔️Микродозы лактозы, которые могут содержаться в лекарствах, не должны вызывать симптомы, так как лактозы в таблетке ничтожно мало. Но есть категория пациентов с СРК, которые отмечают симптомы даже от таких малых количеств лактозы и ищут лекарства, которые не содержат в составе лактозу. Я объясняю это эффектом ноцебо (как плацебо, только наоборот) Другого логичного объяснения не нахожу.
⠀
✔️Лактазная недостаточность- не опасное состояние. Даже если вы съели запрещенку и у вас появились симптомы, это не приводит к воспалению и повреждению кишечника. Не приводит к ВЗК или онко. Съешьте вы эту мороженку, если жить без неё не можете. Если боль, вздутие и диарея того стоят, то кто я такая, чтобы запрещать. Выпьете, в конце концов, спазмолитик.