ВОПРОС: Операция на кишечнике. Рак ободочной кишки T4NXM0. После операции один шов нагноился. Температура. Рвота. На одиннадцатый день после операции обнаружили жидкость в легких. Выкачали. Часто ли бывают такие осложнения после операции? По какой причине шов не может заживать по вашему мнению? Операция без стомы.
ОТВЕТ: На самом деле, ободочная кишка - это орган больше метра длиной, поэтому важно знать, в каком отделе ободочной кишки была опухоль.
T4NXM0. T4 — означает то, что опухоль проросла в какие-то соседние ткани либо в соседние органы, поэтому тоже важно понимать, какая была операция. Часто при опухоли стадии T4 выполняют комбинированные вмешательства, когда вместе с удаляемой частью толстой кишки (либо частично, либо полностью) удаляют какие-то соседние органы.
Позавчера я выполняла операцию молодой женщине. Ей всего лишь 62 года. Рак дистальной трети сигмовидной кишки, который врастал в тело матки. И я выполнила комбинированную операцию. То есть вместе вот с этой петлей толстой кишки, которая лежала на матке, пришлось удалить единым блоком и, собственно, эту матку, потому что отделять эти органы нельзя. Между ними опухолевая инфильтрация. Если я буду пытаться их разделить, то опухолевые клетки попадут в брюшную полость. Поэтому вот при таких опухолях Т4, которые врастают в окружающие ткани, в окружающие органы, необходимо только единым блоком очень аккуратно эти органы удалять вместе.
Эти операции действительно технически очень сложные. Вот у таких пациентов часто бывают и сопутствующие осложнения, и сопутствующие состояния, которые еще больше осложняют течение послеоперационного периода. Например, образуются абсцессы (то есть скопления гноя между вот этими спаянными органами), развиваются осложнения в виде гидроторакса, который здесь вот описывают (откачали жидкость из легких).
Осложнение может быть связано как просто с тем, что было выполнена очень обширная операция, так и с исходным состоянием организма пациента.
Бывают пациенты, ослабленные за счет сопутствующих заболеваний, например, пациенты с сахарным диабетом. У них в принципе все раны на теле, заживают очень плохо. Поэтому вопрос, связанный с тем, почему нагноился шов и долго не может зажить, может быть связан просто с особенностями организма. Например, с заболеванием сахарным диабетом, либо атеросклерозом сосудов, либо с какими-то другими заболеваниями.
Осложнения после операции бывают всегда. Нет ни одного хирурга, ни одной клиники, в которых не бывает осложнений после операции. Осложнения могут быть связаны с различными факторами:
- с особенностями каждого пациента,
- с особенностями хирургической техники,
- с особенностями самой операции
- с особенностями заболевания, которое лечат хирурги.
Поэтому вероятность осложнений - она очень разная. Но, в целом, при лечении колоректального рака считается, что частота инфекционных осложнений, то есть связанных с бактериальным обсеменением какой-то части операционной раны, не должна превышать 15%.
#рак кишечника #колоректальный рак #рак кишки #рак толстой кишки #вопрос врачу #вопрос онкологу #колопроктолог #вопрос-ответ #вопрос ответ #здоровье