Московские специалисты разработали уникальный подход к лечению псориаза и псориатического артрита. Так что болезнь, обычно считающаяся неизлечимой, надолго уходит.
Как это возможно?
Врач-дерматовенеролог, косметолог, руководитель Экспертного центра по лечению псориаза Клиники профессора Калинченко в Москве (proandro.ru) Анна Олеговна Бушуева.
Псориаз и его суставная форма – псориатический артрит – считаются тяжелыми, пожизненными наследственными заболеваниями. Но наша практика показывает, что все не так трагично. Болезнь поддается лечению. Ее можно надолго перевести в стадию ремиссии.
Применяя глубинный персонализированный подход к каждому пациенту, мы находим ключ к этому сложному замку. Благодаря чему псориаз надолго уходит в тень. Его симптомы – поражение кожи, воспаление, боль не беспокоят пациентов долгие месяцы и даже годы.
В основе лечения лежит авторская методика нашей клиники «Квартет здоровья». Суть которой – восстановление нормальной физиологии каждой клетки, компенсация всех недостающих человеку биологически активных веществ после комплексной SMART-диагностики.
Код болезни
Итак, человек приходит на прием. Первый этап работы с ним – аналитический. То есть поиск дефицитов в принципе. Мы собираем о нем всю важную медицинскую информацию.
Немногие знают, что при псориазе у человека есть специфические «поломки» в генах. В частности, после получения результатов ДНК – теста нередко становится очевидным, что рецепторы к витамину D и витамину А у пациентов с псориазом не полноценны. Из-за этого важнейшие для здоровья кожи витамины не усваиваются совсем либо усваиваются в очень малом количестве. Болезнь прогрессирует, и ее сложно взять под контроль.
Чтобы обнаружить эти генные поломки, всем пациентам с псориазом у нас проводится специальный ДНК-тест. Затем определяются уровни важнейших девяти гормонов, причем в слюне, а не в крови. Именно такой анализ - стероидный профиль слюны – является максимально объективным.
Зачем пациенту с псориазом знать уровни своих гормонов? Потому что для здоровья кожи важно, чтобы у женщины не исчезали эстрогены, у мужчины – тестостерон. Если половых гормонов недостаточно, псориаз продолжает наступать. Поэтому в наш комплекс лечения входят и небольшие, персонально подобранные дозы гормонов соответственно выявленным дефицитам. И это не глюкокортикоиды, применяемые повсеместно.
Мы также смотрим концентрацию омега-3 жирных кислот, витаминов группы В, незаменимых аминокислот – много разных параметров. Важно выявить в организме все слабые места. Потому что без коррекции дефицитов нельзя вылечить ни одно заболевание.
Персональные нормы
Второй этап работы с пациентом – поиск его индивидуальных норм витаминов, гормонов, микроэлементов. Это важно, поскольку при псориазе они существенно отличаются от стандартных. И задача врача - это объяснить. Убедить пациента не бояться как будто бы больших доз витаминов. Каждый наш пациент знает, как подбирается индивидуальная дозировка препаратов. Видит, что врач не придумывает ее, а опирается на разные показатели в анализе крови.
Как уже было сказано, у людей с псориазом есть генетическая особенность рецепторов, из-за которой у них плохо усваивается витамин D. А этот витамин является фундаментом нашего здоровья. Как быть?
Пусть мы не можем изменить сам поврежденный ген, но все равно будем пробиваться сквозь эту поломку.
Так, чтобы найти норму по витамину D, пациент должен сдать три анализа – кровь на 25(ОН)D3, ионизированный кальций и паратгормон. Иногда в процессе лечения нужно знать и уровень фосфора.
В среднем у пациентов с псориазом норма витамина D – 110-120 нг/мл. То есть гораздо выше, чем указано в нормах к этому анализу.
При другой характерной для псориаза генетической поломке у человека не усваивается бета-каротин. Так что обязательно требуется прием искусственного витамина А - ретинола пальмитата.
Правильные жиры
Итак, дефициты выявлены, нормы найдены, дозы препаратов подобраны. Но и это еще не все. Важно, чтобы все препараты успешно достигли цели – из кровеносного русла попали непосредственно в клетки. А для этого нам нужно, образно говоря, открыть клетки. То есть восстановить качество их оболочек - мембран.
Мы знаем, что мембрана состоит на 80 процентов из жиров и на 20 процентов из белка. И если человек не получает с едой достаточно полезных жиров и белков, мембраны его клеток становятся жесткими. И какие бы прекрасные лекарства этот человек ни принимал, они не будут полноценно усваиваться.
Если не работает клетка, если она не знает, как выполнять свою функцию, то нет смысла пить даже самые модные и дорогие лекарства. Только об этом, к сожалению, не задумываются врачи. А просто применяют новые препараты, надеясь, что ученые все решили за них.
Поэтому я всегда спрашиваю пациента, а пьете ли вы воду, едите ли вы жиры? Многие сейчас в погоне за стройностью полностью исключают из рациона жиры. Считают холестерин безусловным врагом, хотя он нужен для выработки половых гормонов. В итоге жесткие, лишенные жиров клеточные мембраны не пропускают внутрь клеток необходимые вещества: витамины, микроэлементы, железо и так далее.
Что тут можно сделать? Надо создать условия для их усвоения – есть правильный жир. Конечно, не фастфудовый, а мясо, рыбу, сало, авокадо. Плюс дополнительно принимать правильный препарат - омега-3 полиненасыщенную жирную кислоту. Тогда мембрана клетки снова станет эластичной и заработает.
Как и в случае с витамином D, пациентам с псориазом почти всегда требуются высокие дозы омега-3 кислот. Их точную дозировку мы определяем по специальному анализу - омега-3 индексу.
У меня есть пациенты с суставной формой псориаза, которые принимают 8000 мг Омега-3 в сутки. И при этом находятся на хорошем белково-жировом питании. И если бы вы наблюдали за омега-3 индексом, то видели бы, что он не зашкаливает, составляет всего около 10 процентов. То есть по каким-то причинам данному человеку просто надо больше полиненасыщенных жирных кислот. При этом кожа пациентов чистая, нет болей в суставах. Они живут обычной жизнью и даже занимаются спортом.
Они каждый день едят растительные и животные жиры - авокадо, сало. Но этот жир у них нигде не запасается, а расходуется на нужды организма.
Это подтверждают и результаты анализов, которые пациенты сдают раз в 2-3 месяца. Мы смотрим, как меняются показатели здоровья, как работает холестериновый обмен, то есть «держим руку на пульсе».
Если пациент соблюдает все рекомендации, то уже через 3-6 месяцев может избавиться от мучительных высыпаний и болей. А дальше важно лишь поддерживать результат, регулярно приезжая на контрольные обследования.
Работа с характером
При работе с пациентом непременно учитываются и его психотип личности.
Как правило, люди с псориазом – особенные. Они берут на себя слишком много ответственности. Убеждены, что никто не может сделать дело лучше их самих. В итоге нагружают себя до истощения. А потом обижаются на весь мир. Мы учитываем и эти нюансы в процессе лечения. Важно научить человека разумно распределять нагрузки, отказаться от принципа «всё сам» или «я сама». Иногда для этого к работе привлекаются психотерапевт, стрессолог.
Вообще, стресс является одним из главных провокаторов обострений псориаза. Утяжелить болезнь способны любые сильные эмоции, даже положительные. Например, свадьба. Дело в том, что во время переживаний все полезные вещества расходуются в несколько раз быстрее. Так что мы должны научить человека, как в таких условиях себя вести.
Чтобы при стрессе важные вещества не ушли в дефицит и оттого не случилось обострения, мы на время повышаем дозировки отдельных препаратов.
Все пациенты у нас учатся понимать свою болезнь, комфортно жить с ней. Это большая работа. Она требует терпения и дисциплины.
Не все пациенты, скажу откровенно, сразу готовы трудиться. Кто-то в мечтах получить «волшебную таблетку» уходит к другим врачам. Начинает принимать моноклональные антитела – новые биологические препараты от псориаза. Но если при этом не работать с организмом на глубинном уровне, рано или поздно и эти лекарства станут бесполезными. Потому что невозможно без конца лишь «стегать иммунитет», не пополняя никаких ресурсов. А уж о побочных эффектах новых препаратов наслышаны многие.
Потом эти пациенты возвращаются к нам обратно. Приходит осмысление, что волшебных таблеток не существует, надо трудиться и самому.
Сегодня наукой доказано: даже если у человека плохая генетика, но он соблюдает здоровый образ жизни, качественно питается, занимается спортом, компенсирует свои дефициты, то он может серьезно улучшить свой прогноз. Болезни не проявятся либо отступят.
Успех лечения на 50 процентов зависит от врача и на 50 процентов - от самого пациента.
Наталья ДАЛЬНЕВА
О лечении других проблем, связанных с кожей, вы можете узнать на нашем вебинаре.
