📖Кто читает внимательно посты, помнит, что ранее был текст с названием «А на кой он нужен?», где я возмущался неэффективностью азитромицина и при этом его широким использованием😡
⠀
Но есть и ситуации, когда он - то самое, что доктор прописал (Horses for courses)
Вот одна из таких ситуаций👇
⠀
✅На осмотре ребенок c образованием в области верхней трети бедра
✅Длительность - несколько дней
✅Образование болит
✅При осмотре прощупал нечто размером 6-7 см, выступающее из-под кожи
⠀
В голове ✌🏻 варианта:
👉Основной - увеличенный лимфоузел, но размер очень смущает
Видал подобные, но совсем не в этом регионе тела
⠀
👉И второй вариант - спазм мышцы. Мальчик активно занимается спортом- мог перестараться
⠀
☝️Отправляю на УЗИ - все ясно - Л/у
Чешу репу
Предполагаю болезнь кошачьей царапины
⠀
Что это?
👇👇👇
Это, в общем-то, самопроходящее заболевание, основной симптом которого регионарная лимфоаденопатия. Болячка более известна как фелиноз
Bartonella henselae-основной возбудитель болезни
☝️А вот Afipia felis, которая раньше считалась таковым, как оказалось, куда реже имеет отношение к болячке.
🤷🏻♂️Поэтому я не уверен, что ФЕЛИНОЗ- корректное название
⠀
✅Кошки - естественный резервуар данной инфекции. Они распространяют ее между собой через укусы блох
❗️Поэтому основной метод профилактики - предотвращение укусов кошек блохами (при помощи спец средств)
⠀
✅Заподозрить можно по клинической картине:
🐈Часто после царапины возникает местная реакция в виде покраснения и мелких пузырьков в течение 10 дней от попадания возбудителя. Длится такая реакция до месяца
Но эта стадия есть не всегда
🐈В течение 7-60 дней после инфицирования увеличиваются регионарные л/у до 10 см. Они могут сохраняться до нескольких месяцев и даже лет
⠀
❗️Несмотря на то, что почти в 90% случаев заболевание проходит само, есть риск, что инфекция сможет распространиться
Может развиваться лихорадка, поражение внутренних органов, потеря веса
Возможно вовлечение ЦНС
🛑Это может иметь жизнеугрожающие последствия, поэтому основная рекомендация - лечить даже легкие формы
⠀
✅Диагноз можно поставить на основании клиники и указании на вероятный контакт с кошкой или блохами
⠀
✅Возможно проведение анализов (например, серологии), но их отрицательные результаты не исключают возможность инфекции
⠀
✅Основной метод лечения - как раз тот самый азитромицин.
В тяжелых случаях может быть использована пункция лимфоузла для снижения боли
⠀
У нашего пациента уже через 7 дней от начала лечения лимфоузел уменьшился практически до нормальных размеров
Так что все хорошо 🥳
