ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Напомню, что так мы называем хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны. Клинические проявления характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК), что приводит к появлению симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов (в первую очередь, изжоги).
В основе развития заболевания – патологический рефлюкс и повреждение слизистой оболочки пищевода пищевода рефлюктатом. К основным патофизиологическим механизмам формирования ГЭРБ относятся:
· нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС): первичное снижение давления в НПС; увеличение числа эпизодов его спонтанного расслабления; полная или частичная деструктуризация НПС с появлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
· нарушение моторики пищевода и желудка (снижение пищеводного клиренса вследствие ослабления перистальтики грудного отдела пищевода и снижения секреции слюны, нарушение эвакуации содержимого из желудка);
· повреждающие свойства рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты);
· снижение защитных свойств слизистой оболочки пищевода;
· увеличение внутрибрюшного давления.
Какие факторы предрасполагают к развитию ГЭРБ? Традиционно это:
· стресс
· работа, связанная с наклонным положением туловища
· диетические пристрастия (жир, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища),
· избыточная масса тела и ожирение
· беременность
· курение
· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
· длительный прием лекарственных средств, понижающих тонус НПС (блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, аминофиллин, антихолинергические препараты и др.).
Сегодня принято выделять две формы ГЭРБ:
Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) – эндоскопически негативная (65-70% случаев заболевания);
Эрозивный эзофагит – эндоскопически позитивная ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит (30-35% случаев заболевания).