Сколько помню разговоров о домашних животных, бОльшая часть пациентов озадачена двумя вопросами:
❓Что попить для профилактики глистов, т к дома есть собака или кошка
❓Какую породу завести, чтоб не было аллергии (тут я напишу спойлер - не существует таких)
⠀
А вот про глисты поговорим и заодно сформируем несколько других фобий😀
⠀
Если бы мы с вами общались вживую, я бы спросил с какой новости начать - с хорошей или плохой, но т к такой возможности нет, начну с хорошей:
⠀
🐕🦺Вообще питомцы выполняют важную роль:
💪снижают кровяное давление у хозяев
💪уровень холестерина и триглицеридов
💪уменьшают чувство одиночества
💪расширяют возможность активного отдыха и общения
Исследование 28 пациентов, проживающих в доме престарелых, показало, что в группе пациентов общавшихся с животными, было отмечено уменьшение симптомов депрессии и значительное снижение показателей АД по сравнению с другой группой
⠀
😔Остальные новости плохие)
☢️Домашние животные могут быть источником болезней, которые передаются человеку, что может быть опасно, особенно для людей с ослабленным иммунитетом
При этом молодые и новозаведенные домашние животные представляют бОльший риск для здоровья, поскольку неизвестен анамнез vitae и статус вакцинации.
☝️Кроме того, взрослые животные безопаснее молодых, поскольку меньше вовлечены в игры, приводящие к царапанию и кусанию
⠀
Теперь к конкретике
🐶Как передается
🐕🦺Через слюну при укусе, через ссадины или слизистые оболочки
🐕🦺Через руки из фекалий инфицированного животного
🐕🦺Через укусы насекомых
🐕🦺Через аэрозоль из жидкостей организма (например, дыхательных выделений, плаценты, мочи)
🐕🦺Через царапины
⠀
Разберем, что передается такими путями
⠀
Причина1️⃣. Через слюну.
Чаще этот вариант работает при укусе собак, хотя кошки и лошади замечены в подобном безобразии. Страдающая сторона - в основном дети.
☝️Нужно понимать, что при укусе животного бактериальное заражение происходит в любом случае, но лишь в 5% случаев укусов собак развивается клиническая симптоматика.
🚩Самое страшное, что передается через слюну - бешенство
На собак приходится 90% случаев бешенства, передающихся людям
Это смертельное заболевание для человека, впрочем, и для собак тоже.
Чаще всего питомец заражается от укуса инфицированного животного. И в свою очередь передаёт болезнь уже хозяину через зараженную слюну при укусе или через царапину при лизании.
🚩Pasteurella spp (пастререллез) обитает в полости рта здоровых собак. При укусах клиника развивается в 2-10%.
Клиника: инфекции мягких тканей, септический артрит и остеомиелит
Также сообщалось о вероятности развития инфекций мочевыводящих путей
🚩Capnocytophaga canimorsus (капноцитофаг) - часть нормальной флоры полости рта собак и кошек.
Бактерия впервые выделена в 1976 г из крови и ликвора пациента, получившего накануне укус собаки.
Клиника: местная инфекция после укуса/царапины собаки или кошки. В т ч тяжелая
Есть риск молниеносного сепсиса и менингита, особенно у больных аспенией или алкоголиков
🚩C. cynodegmi - другая разновидность Капноцитофага.
Вызывает нетяжелые раневые инфекции. Они ограничиваются кожей и мягкими тканями, хотя описана смерть женщины с аспленией.
Причина2️⃣.1️⃣ Через фекалии.
У нас с животными есть общие возбудители гастроэнтерита: сальмонелла, кампилобактерии, криптоспоридии и лямблии.
🧻Сальмонелла
В 1999 и 2000 годах было зарегистрировано четыре вспышки желудочно-кишечных заболеваний, вызванных сальмонеллой, у сотрудников и животных ветеринарных клиник
Сальмонелла также может передаваться через загрязненный корм для домашних животных. Имеются многочисленные сообщения о том, что люди заболевают сальмонеллезом, загрязняющим сухой корм для домашних животных. Передача инфекции происходит при непосредственном контактом с пищей или при контакте с экскрементами. Поэтому не нужно хранить его в местах, где готовится пища. Кроме того, нужно мыть руки с мылом после контакта с кормом для домашних животных или уборки за домашними животными (Я один в детстве ел Chappi?)
🧻Кампилобактер
Кампилобактерный энтерит характеризуется выраженной болью в животе и обильной диареей, которая часто бывает кровавой (есть пост позже перенесу).
Одно из исследований на Барбадосе выявило, что у 61 из 130 здоровых домашних собак (47%) выделяется Campylobacter.
🧻Лямблия является одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных паразитов в Соединенных Штатах. Клиника варьирует от бессимптомной инфекции, самопроходящего острого лямблиоза до хронической инфекции (напишу позже отдельно)
🧻Clostridioides difficile (клостридия) также была выделена у собак с диареей, иногда с устойчивостью к метронидазолу.
А вообще вопрос с выделением лекарственно-устойчивых бактерий у собак крайне важен. Такие бактерии могут передаваться от питомцев к владельцам, впоследствие затрудняя лечение.
Обследование собак в Канаде, показало, что частота устойчивых к цефалоспорину энтеробактерий у здоровых собак составила 26,5%. Это намного выше, чем у людей
Еще пример лекарственно-устойчивых бактерий - Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA). Часто это инфекции кожи, например фурункулы, карбункулы и т п
Описан кейс с рецидивирующей инфекцией MRSA у пациента с диабетом и его жены. Рецидивы MRSA были предотвращены только после ликвидации бессимптомного носового носительства MRSA у их собаки
Исследования показывают, что золотистый стафилококк был выделен одновременно у людей и их домашних собак или кошек. В 50% случаев обнаруженные штаммы были одинаковы, что свидетельствует о высоких показателях передачи
Причина2️⃣.2️⃣. Через фекалии. Про паразиты.
Могут передаваться:
🙇♂️Toxocara canis (токсокароз) - до 15% здоровых пожилых собак активно выделяют T. canis (собачий круглый червь).
Червь живет в тонком кишечнике собаки, выделяя яйца.
В эндемичных районах эмпирическое лечение собак снизило частоту заражения токсокарой у детей (не знаю у нас эндемичный район или нет).
Яйца к человеку попадают с загрязненных рук, почвы.
Инфекция обычно протекает бессимптомно или в легкой форме и сопровождается стойкой эозинофилией.
Личинки проникают через стенку кишечника и продуцируют эозинофильные гранулемы в тканях хозяина. Этот синдром называется висцеральной мигрирующей личинкой или токсокарозом.
Есть еще системный токсокароз. Чаще всего поражает детей в возрасте от одного до четырех лет.
Клиника: эозинофилия, сыпь, лихорадка, кашель, потеря веса, гепатоспленомегалия, легочные инфильтраты, судороги и расстройства поведения.
Мигрирующая глазная личинка часто проявляется у детей старшего возраста односторонним снижением зрения или косоглазием и часто с поражением сетчатки, но без системных симптомов или эозинофилии, наблюдаемых при висцеральных заболеваниях.
🙇♂️Ancylostoma caninum (анкилостома)
Люди (и домашние животные) заражаются, когда голая кожа соприкасается с почвой, загрязненной личинками. Личинки способны проникать через неповрежденную кожу людей и подушечки лап собак и кошек
Зудящая эритематозная папула развивается первоначально в месте каждого входа личинки. Два-три дня спустя, а иногда и недели спустя, появляются сильно зудящие, приподнятые, змеевидные, красновато-коричневые поражения, поскольку личинки мигрируют со скоростью нескольких миллиметров в день
🙇♂️Эхинококк
Собаки являются окончательными хозяевами ленточного червя Echinococcus granulosus. Взрослый солитер обитает в тонком кишечнике собаки и загрязняет окружающую среду яйцами, которые заразны для людей.
После попадания в организм они распространяются в печень и другие ткани, где либо разрушаются, либо образуют кисты, которые медленно увеличиваются годами из-за размножения личинок внутри.
Наиболее распространенными очагами инфекции у людей являются печень, легкие, кости, почки и головной мозг.
🙇♂️Dipylidium caninum (Собачий солитер)
Собачий солитер обычно заражает домашних кошек и собак, а также может случайно заразить людей.
Причина3️⃣. Через укусы насекомых
⚠️Собаки могут переносить клещей и блох, которые могут укусить человека и передать инфекционное заболевание.
Тут 2 варианта:
👉либо само принесенное животным насекомое больно,
👉либо насекомое может укусить больную собаку (или она просто носитель) и передать болезнь от нее
🧟♀️Клещи могут переносить боррелиоз, эрлихиоз, туляремию и др.
🧟♀️Блохи могут передать чуму.
Поэтому в районах с высокой эндемичностью следует регулярно проверять своих питомцев на наличие клещей, так как ошейники от клещей не обладают 100% эффективностью.
К слову, у собак, как и у человека, может развиться болезнь Лайма, которая проявляется внезапной хромотой с опухшим и болезненным суставом
⚠️Собаки также могут быть источником Dirofilaria immitis (собачий сердечный червь), который передается через москитов.
Это сосудистый паразит.
Взрослый червь обитает в легочной артерии и правом желудочке собак. В большинстве случаев болезнь протекают бессимптомно, но у некоторых питомцев может наблюдаться непереносимость физических нагрузок, кровохарканье или признаки обструкции оттока правого желудочка. Дирофиляриоз особенно распространен в Средиземноморском регионе, но сообщения о нем поступали из многих разных стран, включая Соединенные Штаты и Европа
Возбудитель передается людям некоторыми видами комаров.
У людей встречаются два клинических синдрома дирофиляриоза:
✅легочная и
✅кожная инфекция.
Кожная инфекция возникает, когда личинка погибает в коже после укуса и вызывает крапивницу.
Если же личинка выживает и достигает сердца, она умирает и образует эмбол, который попадает в легкие, что приводит к очаговому пневмониту с последующим образованием гранулемы. Для лечения людей не существует лекарств
Причина4️⃣. Через аэрозоль
🚩Коксиелла бурнетии - возбудитель лихорадки Q, является всемирным зоонозом. Самый частый источник заражения человека являются сельскохозяйственные животные, но и собаки также могут служить источником. Инфицированные млекопитающие выделяют возбудителя с мочой, калом, молоком и продуктами жизнедеятельности.
У инфицированных собак болезнь может протекать бессимптомно, а у беременных самок может приводить к аборту или быстрой смерти новорожденных щенков.
Серологическое обследование 429 собак из Франции показало, что около 10% были положительными на C. burnetii. Собаки, контактировавшие с овцами, с большей вероятностью были носителями
Заражение человека происходит в результате вдыхания загрязненных аэрозолей из родовых жидкостей инфицированных млекопитающих, которые могут присутствовать в окружающей среде, на шерсти новорожденных животных или из плаценты
Клинические признаки Q-лихорадки часто стерты и невыражены.
Реже могут протекать в виде трех клинических проявлений:
✅Самопроходящая гриппоподобная болезнь
✅Пневмония
✅Гепатит
В одном кейсе описано развитие пневмонии C. burnetii у трех членов одной семьи через 8-12 дней после контакта с инфицированной рожающей собакой.
🚩Лептоспироз поражает как диких, так и домашних млекопитающих, включая собак. У животных болезнь может протекать как бессимптомно, так и привести к летальному исходу. Клинический лептоспироз чаще встречается у собак, чем у кошек. Смертность у собак оценивается в 10%.
Передача инфекции человеку происходит при контакте с водой или почвой, загрязненными мочой инфицированных животных (преимущественно крыс). Однако риск передачи инфекции во время вспышки в Аризоне, был отмечен как низкий
Клиника: может проявляться как субклиническое заболевание, так и тяжелое, потенциально смертельное заболевание, сопровождающееся полиорганной недостаточностью.
Лептоспироз обычно проявляется резким повышением температуры, миалгиями и головной болью после инкубационного периода от 2 до 26 дней (в среднем 10 дней). У многих пациентов наблюдаются сопутствующие непродуктивные кашель, тошнота, рвота и диарея.
⚠️⚠️Теперь про остальных животных
В большинстве своем, болезни у разных животных пересекаются, поэтому не буду повторяться и выделю несколько акцентов
🐁Про хантавирус, передающийся от мышей я уже писал. Пост перенесу
🐈Про болезнь кошачих царапин писал тоже. Тоже перенесу
🐎Любимые всеми лошадки являются источником кишечных инфекций. В большинстве своем тех же, что перечислены выше
🚩ещё Q-лихорадка и бруцеллез
🚩S. zooepidemicus может передаваться при прямом контакте с лошадьми. Организм является частью флоры верхних дыхательных путей. В отчете о случае из штата Вашингтон описывались мать и дочь, которые контактировали с больной лошадью; 71-летняя мать скончалась от инфекции. ☝️Обзор 34 случаев менингита S. zooepidemicus определил, что большинство случаев связано с прямым контактом с лошадьми, хотя потребление непастеризованных молочных продуктов также было определено как источник инфекции. 7 из этих пациентов умерли, а у многих других развились неврологические последствия.
🐢Рептилии и амфибии
Наиболее распространенным зоонозом, связанным с домашними рептилиями, является сальмонеллез
До 90% рептилий колонизированы Salmonella spp и выделяют возбудителя с фекалиями. Это относится как к диким, так и к содержащимся в неволе рептилиям.
В одном исследовании отбор проб фекалий рептилий (18 черепах, 71 ящерица и 23 змеи) из зоомагазина в Японии позволил выделить Salmonella spp в 74% (все виды способны вызывать сальмонеллез человека).
На контакт с рептилиями и амфибиями приходится 6% случаев заражения сальмонеллой человека
У рыб
Микобактерия маринум вызывает туберкулез рыб и загрязняет воду аквариумов, в которых содержатся зараженные рыбы.
У людей может развивиться "гранулема аквариума", когда они получают незначительную травму кожи во время чистки аквариума.
Заболевание представляет собой кожную инфекцию, характеризующуюся хроническими кожными папулами, пустулами и язвами, которые развиваются через несколько недель после травмы.
🏴☠️🏴☠️🏴☠️В целом, по основным опасностям все
Теперь ответ на главный вопрос - как с этим жить?
Хотя я тут понаписал страшилок и все это реально, нужно понимать, что риск передачи инфекции при контакте с собаками и другими животными все-таки невелик и не стоит параноить по этому поводу.
☝️🐕🦺🐢🐎🐈Но стоит и помнить про простые меры предосторожности
👍🏻Собак следует регулярно показывать ветеринару, своевременно лечить от диареи, вакцинировать от бешенства и лечить от сердечного червя
👍🏻Борьба с блохами - тут я вспомню свою лайку, которую мы забрали от ее мамки в 2 мес. Когда мы мы привели ее домой - я заплакал. Не было живого места без блох
👍🏻Собак следует кормить высококачественным коммерческим кормом и не следует давать сырое мясо или яйца.
Голландское исследование, в котором были проанализированы 35 коммерческих, замороженных, сырых мясных диет различных брендов, выявило значительное количество кишечной палочки серотипа O157: H7, кишечной палочки и сальмонеллы в продуктах питания
👍🏻Собакам не следует разрешать есть мусор, фекалии или охотиться, а также не следует разрешать пить непитьевую воду (например, на улице или туалетную воду).
👍🏻Собак следует регулярно осматривать на наличие клещей.
👍🏻Владельцы должны мыть руки после контакта с собачьими экскрементами
👍🏻Молодые домашние животные представляют больший риск заболевания, чем пожилые, поскольку они с большей вероятностью игриво кусаются и передать зоонозные патогены. Котята с большей вероятностью заражены бактериями и передадут возбудителя лихорадки кошачьих царапин
🙅♂️🙅♂️🙅♂️нет ни одной рекомендации давать людям профилактические таблетки от глистов
И тут стоит упомянуть отдельную категорию людей - с высоким риском серьезной инфекции от домашних животных.
Это:
✅Лица с ослабленным иммунитетом (например, пожилые люди)
✅Дети в возрасте до пяти лет
✅Беременные женщины
✅Пациенты со СПИДом с ослабленным иммунитетом и пациенты без функционирующей селезенки или получающие иммуносупрессивную терапию.
Существуют многочисленные сообщения о передаче зоонозов людям во время и после трансплантации органов и гемопоэтических стволовых клеток. Такие пациенты чаще страдают от значительной заболеваемости и смертности от этих инфекций.
В дополнение к вышеописанным мероприятиям следует добавить еще:
👍🏻минимизировать контакты с животными и окружающей средой (например, загонами, подстилками и навозом).
👍🏻контактировать с животными только через барьер. Это препятствует тому, чтобы животные прыгали или тыкались носом и сводят к минимуму контакт с фекалиями и грязными постельными принадлежностями.
Для ВИЧ-инфицированных людей, желающих контактировать с домашними животными есть отдельные рекомендации:
👍🏻При приобретении нового домашнего животного ВИЧ-инфицированным лицам следует избегать животных в возрасте <6 месяцев (или <1 года для кошек).
👍🏻ВИЧ-инфицированным лицам следует проявлять осторожность при приобретении домашнего животного в местах их разведения, в зоомагазинах и приютах для животных. Следует избегать бродячих животных.
👍🏻ВИЧ-инфицированным лицам следует избегать контакта с любым животным, страдающим диареей.
👍🏻ВИЧ-инфицированные лица должны мыть руки после обращения с домашними животными, в том числе перед едой, и должны избегать контакта с фекалиями домашних животных.
👍🏻ВИЧ-инфицированным лицам следует избегать контакта с рептилиями (например, змеями, ящерицами, игуанами и черепахами), а также цыплятами и утятами из-за риска заражения сальмонеллезом.
👍🏻Во время чистки аквариума следует использовать перчатки, чтобы снизить риск заражения Mycobacterium marinum.
👍🏻Следует избегать контакта с экзотическими домашними животными (например, приматами).
