В предыдущей статье мы рассказали об аритмии в общем, о том, как это возникает и почему это опасно. Теперь пришло время поговорить о лечении. Чем вылечить аритмию? А нужно ли лечить ее или можно жить с ней? Насколько просто вылечить аритмию? Давайте ответим на эти вопросы.
Является ли диагноз "Фибрилляция предсердий" приговором? Конечно же, нет. Если верить официальной статистике, то это "наиболее распространенная форма тахиаритмии, встречающаяся в общей популяции в 2% случаев. Вероятность возникновения ФП существенно увеличивается с возрастом. ФП выявляется у 3,8% лиц старше 60 лет и у 9% лиц старше 80 лет". А теперь к конкретным цифрам - 155 миллионов человек на Земле живут с этим диагнозом. А это чуть более населения нашей страны. Впечатляет? Да, и они живут с этим диагнозом. Фибрилляцию предсердий можно лечить и контролировать. В этом и лежит основная тактика лечения аритмий.
Поехали по очереди. Лечение аритмии заключается в восстановлении синусового (нормального) ритма сердца. И достигается это, пожалуй, тремя путями. Первый путь - хирургический. Кардиохирург находит очаг, из которого исходит неправильный ритм (эктопический очаг) и выжигает его с помощью радиочастотной аблации (РЧА).
Специальные катетеры под рентген-контролем через подключичную или бедренную вену проводятся в сердце. Там кардиохирург "нащупывает" эктопические очаги и при помощи высокочастотных токов разрушает эти волокна миокарда, которые генерируют неправильные импульсы. Таких очагов может быть целое множество. Миокард после данной процедуры рубцуется самостоятельно, синусовый ритм возвращает себе роль водителя ритма 1 порядка и человек излечивается от фибрилляции предсердий (и других видов аритмий, которые так же лечат при помощи РЧА).
Разумеется, РЧА доступна не в каждой больнице, для нее есть свои противопоказания, поэтому второй путь лечения аритмии - это использование искусственного водителя ритма - кардиостимулятора.
Кардиостимулятор - это специальный прибор, электроды которого заведены прямо в миокард. Он сам генерирует импульсы, заставляя сердце сокращаться в определенном ритме. В нашем случае мы говорим о режиме работы DDD (двухкамерная предсердно-желудочковая биоуправляемая стимуляция). То есть, кардиостимулятор полностью заменяет синоатриальный узел, сам становится водителем ритма 1 порядка. Есть и другие варианты работы кардиостимулятора - но это заслуживает отдельного разговора.
И третий путь лечения аритмии - это лекарственная терапия. Из представленных способов лечения - это самый доступный и менее эффективный путь. Для лечения аритмии используют препараты антиаритмики, объединенные в 5 классов. Каждый из препаратов воздействует на разные точки приложения (Na+ каналы, Ca++ каналы, атриовентрикулярный узел и т.д.) и тем самым снижает выраженность аритмии: снижается частота сокращения сердца, снижается проводимость и возбудимость миокарда, стабилизируется сократительная способность, снижается потребность миокарда в кислороде (более экономичный режим работы).
Именно поэтому данные препараты применяются при лечении не только лишь аритмий, но и сердечной недостаточности (ХСН) и ишемической болезни сердца (ИБС).
Лекарственная терапия при аритмиях назначается еще и с целью контроля ЧСС. То есть, аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия) остается, но препараты позволяют удерживать частоту сердечных сокращений в определенном коридоре, например, 80 - 100 в мин. Это позволит поддерживать кровообращение на достаточном уровне и человек будет жить, сохраняя способность к работе, движению и активности. Скажем так, это один из существующих протоколов при невозможности полного излечения от аритмии. Это не идеально, но это реальная возможность жить и существовать для кардиологических пациентов.
Вылечить аритмию - это непросто. Это довольно обширный комплекс лечебных мероприятий. Это и препараты, это и модификация образа жизни, это и изменение стереотипа питания, это и психологическая коррекция - как вы уже поняли, медицинская помощь на описанном выше не оканчивается, ведь сердце не самый простой орган. Ведь не даром же во все времена сердцу отводилась такая важная роль в жизни человека.
Сейчас мы осветили вопросы плановой терапии аритмии, в следующей статье мы поговорим о неотложной помощи, которая находится в ведении специалистов СМП, реанимации и интенсивной терапии.
Есть вопросы? Отлично, значит не зря мы это пишем! Добро пожаловать в комментарии!