Часто приходится встречаться с тем, что у людей, столкнувшихся с неврозом, есть очень много разнообразной информации, но она не складывается в единую картину.⠀
Мы, вроде, знаем и понимаем, что нужно делать. Но вот последовательного плана действий нет.⠀
В этом посте, разберемся с общим алгоритмом (нюансы разбирались в предыдущих постах и эфирах) по работе с неврозом, который, не смотря на то, что каждый невроз индивидуален, все же есть.⠀
Первое, что нужно сделать, понять на каком уровне невроза мы находимся. В посте «Уровни развития невроза» мы эту тему разбирали. Если еще не читали - обязательно прочитайте.⠀
Если мы понимаем, что находимся на уровне невротических симптомов (вегетативные дисфункции, навязчивые мысли и т.п.) и тем более, если мы всего этого боимся, избегаем, контролируем, унываем по их поводу, раздражаемся, то первый этап терапии, будет заключаться в работе с этими состояниями.⠀
По факту, это физические и психические проявления невроза и развившиеся, на их фоне, вторичные тревожные или депрессивные расстройства.⠀
Работа со вторичными расстройствами, если очень упрощенно, будет строится из 2-х блоков: информирование по проблеме (психообразование) и выполнение поведенческих упражнений.⠀
В случае работы со специалистом, будет еще 3-й блок, анализ того, что и как в делаем, корректировка того, что не так, проработка психологических ограничений и блоков, поддержка, сопровождение и т.п.⠀
То есть, по сути, специалист диагностирует наше состояние, разрабатывает индивидуальный план терапии именно под нас, наши особенности и нашу ситуацию и ведет за ручку, на пути к результату.⠀
Грамотное информирование (психообразование) нужно для того, чтобы устранить иррациональные убеждения и искаженное восприятие относительно того, что с нами происходит.⠀
Поведенческие упражнения помогают получить аргументы на основе личного опыта, в пользу того, что наши состояния не опасны и мы можем с ними справляться.⠀
Первые 2 блока этого этапа терапии, многим, вполне можно освоить самостоятельно.⠀
Нет, конечно, можно обратиться к специалисту и он так же будет рассказывать на первых сессиях о том, что с нами происходит, о причинах этих состояний и о том, что нам нужно делать, чтобы с ними справиться. ⠀
Но, нужно понимать, что за эту информацию придется платить как за полноценную консультацию.⠀
Именно для этого я сделал закрытую группу, где каждый, может пройти первые этапы своей терапии самостоятельно (при необходимости, получая обратную связь от меня по тому, что не получается или не понятно), не тратя время и деньги на первичные консультации.⠀
Многим, этого оказывается достаточно, чтобы справиться со своим расстройством.⠀
Обычно, так бывает, когда первичная причина невроза уже не актуальна и состояние определяется исключительно вторичным расстройством.⠀
Если же, первичная причина невроза все еще присутствует в нашей жизни, то прохождение первых этапов терапии даст, хоть и ощутимое, но лишь временное облегчение.⠀
До тех пор, пока не начнется работа над причинами невроза, вся история с симптоматикой, будет повторяться снова и снова.⠀
Да, мы уже не будем ее пугаться и доводить себя до паники. Да, у нас уже не будет избегающего и охранительного поведения, мы перестанем расстраиваться из-за нее или раздражаться, и, в целом, перестанем видеть в ней препятствие для полноценной жизни.⠀
Но внутреннее напряжение, которое значительно снизилось после избавления от вторичного расстройства, будет копиться и искать выход снова, если причина невроза не устранена.⠀
Разобраться, в чем именно кроется причина нашего невроза и как решить эту проблему, задача следующего этапа терапии.⠀
Тут и нарушенные сверхценные отношения с собой, другими людьми, миром. И нереализованный потребности. И глубинные убеждения о себе, других людях, мире + неадаптивное поведение, на основе этих убеждений. И внутренние конфликты и противоречия.⠀
И на этом этапе уже информирование и упражнения не нужны.⠀
Здесь нужно очень внимательно разбираться, почему мы определенным образом реагируем на те или иные ситуации, почему это именно для нас важно, что это для нас значит и т.п.⠀
Тут нужен полный анализ и перестройка нашей системы отношений с собой, другими людьми и миром в целом.⠀
Нужно научиться адаптироваться к текущим обстоятельствам и к изменениям, научиться брать ответственность на себя и принимать решения, учиться психологической гибкости, самостоятельности, освоить новые поведенческие навыки, да и в целом психологически повзрослеть.⠀
Этот этап, практически всегда, требует индивидуальной работы со специалистом.⠀
Начать можно с групповой психотерапии в малых группах (5-7 человек), с последующим переходом в персональную терапию.⠀
Конечно, встречаются исключения, когда человек, вдохновившись примерами других людей, начинает предпринимать кардинальные действия по изменению себя и своей жизни. И при этом, эти действия оказываются, в его случае, правильными.⠀
Но, конечно же, ни о каком массовом явлении говорить не приходится.⠀
Поэтому, этот этап невозможно полноценно пройти с помощью курсов, тренингов, мастер-классов, интенсивов, школ и т.п.⠀
Кто бы что не говорил, все эти форматы являются не более чем информированием.⠀
Даже если рассказывают про неврозы, внутренние конфликты, глубинные причины. Даже если разбирают кейсы и приводят примеры как кто-то справился с подобной ситуацией. Даже если составляют индивидуальную карту неврозов, которая по существу является лишь формой отчета по итогам диагностики.⠀
Этот этап терапии, по определению, не может быть массовым продуктом, так как тут нет общих решений.⠀
Тут много индивидуальной работы. Она неспешная, глубокая, вдумчивая.⠀
На этом этапе мы всегда переходим на встречи раз в месяц (в отличии от работы с острыми состояниями вторичных расстройств, когда мы встречаемся раз в неделю), так как тут затрагиваются фундаментальные темы, требующие серьёзных переосмыслений.⠀
Если на этапе симптоматической терапии меняется состояние и самочувствие, то на этом этапе меняется жизнь. Потому, что меняемся мы сами.⠀
Итак, если кратко и максимально просто изложить общий план терапии, то он выглядит так:⠀
1. Определить на каком уровне развития невроза мы находимся;
2. Если есть симптоматика и тем более охранительное и избегающее поведение, работаем с мышлением (получаем качественное научно обоснованное психообразование по теме нашего расстройства, формулируем альтернативный ответ на свои иррациональные мысли и ошибки мышления, относительно состояния);
3. Работаем с поведением (правильно выполняем техники, практики, поведенческие эксперименты и т.п. для того, чтобы получить поведенческие аргументы, опровергающие наши ложные убеждения относительно состояния);
4. Когда состояние и самочувствие приходит в норму, смотрим, какие жизненные обстоятельства, события и ситуации (внешние и внутренние) систематически вызывают негативные эмоции, напряжение, неудовлетворение, противоречия, конфликты, неопределённость и т.п.
5. Работаем с мышлением и поведением, относительно этих ситуаций + решаем сами эти ситуации
6. В процессе работы над этими ситуациями выходим на невротические структуры личности, глубинные убеждения и т.п., приводящие к невротическому восприятию и реагированию, и прорабатываем их.⠀
1-3 пункты можно пройти самостоятельно с помощью закрытой группы и голосового чата.
3-5 пункты успешно прорабатываем в групповой психотерапии.
6 пункт - индивидуальная психотерапия.⠀
Понимаю, что для кого-то пост может оказаться сложным. Поэтому, не стесняйтесь, пишите свои вопросы в комментариях.⠀
Будьте здоровы и счастливы.
На связи с вами,
Сергей Гнып | Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт
-----
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропускать новые материалы.
Еще больше полезных материалов, ответы на вопросы подписчиков и живое общение во ВКонтакте, в Телеграм и в Инстаграм. Присоединяйтесь.