Биполярное расстройство (БАР) - это пожизненное эпизодическое расстройство настроения, затрагивающее все его подтипы примерно до 5 % населения в целом у которого оно часто может приводить к тяжелым и хроническим функциональным и когнитивным нарушениям, стойким нарушениям благополучия и сокращению продолжительности жизни. Большая часть пожизненного бремени БАР обусловлена его сопутствующими психиатрическими и медицинскими заболеваниями, которые могут осложнять его клинические проявления и течение, способствовать устойчивости к лечению, ухудшать прогноз и, наконец, приводить к преждевременной смерти из-за самоубийства или фатального осложнения сопутствующего заболевания.
Тревожные расстройства часто сопутствуют БАР и предвещают более тяжелый профиль и худший общий прогноз, при этом недавние систематические обзоры или мета-анализы оценивают их распространенность в течение всей жизни у пациентов с БР до 40-47%. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), традиционно рассматриваемое как тревожное расстройство и недавно переклассифицированное в отдельную категорию в DSM-5, представляет особый интерес при изучении его сопутствующей патологии с БАР. Это обусловлено тем, что лечение БАР с коморбидным обсессивным-компульсивным расстройством находится в стадии изучения и часто представляет собой нелегкую задачу для врачей учитывая, что ингибиторы обратного захвата серотонина, рассматриваются как основа управления ОКР, может дестабилизировать БАР (т. е. вызывать маниакальный реверс, неустойчивость настроения, смешанные состояния), особенно при назначении в высоких дозах и в течение длительных интервалов времени.
#психиатрия #окр #бар
