Деменция "Слабоумие" - ещё одна причина чтобы не жить вечно...
Она ждёт людей в случае, когда другие причины смерти обойдут стороной, лишь легко коснувшись (инфекции, воспаления, онкологии, инсульты, инфаркты и т.д)
Деменция представляет собой приобретённое слабоумие.
Для чего тогда врачу нужно обследование ❓️
Хотя бы для того, чтобы исключить обратимые патологии, которые можно вырезать или купировать, не дав мозгу разлагаться ещё больше 👍
1️⃣ Атрофические (под микроскопом корковая)
Внучок, как зовут того немца, от которого я так схожу с ума? -Альцгеймер, бабушка, Альцгеймер.
"Класика" - Альцгеймеровская деменция. Самая частая, до 70%.
Диагноз ставится клинически, за исключением всех других возможных причин,но отличить чисто по симптоматическим данным сосудистую деменцию от Альцгеймеровской невозможно, а объективно можно только при биопсии мозга.
Сами понимаете, что никто не спешит этого делать и без того усохшем мозге. Однако и клинические критерии имеют высокую надёжность❗️
Начало...
С забывчивости, потери чувства времени и эгоцентризма, которые со временем усугубляються все новыми нарушениями интеллекта.
Потеря памяти среди других симптомов преобладает и прогрессирует вплоть до неузнавания близких.
А затем потеря и других осмысленных функций в виде движений, речи и представлении о самом себе постепенно превращаясь в овощь🌽
В среднем этот процесс занимает 7-10 лет, смерть долгая и неприятная. Не исключено, что человеку к тому времени будет по барабану.
Саму по себе болезнь остановить или значимо замедлить от прогрессирования пока невозможно.
💊Хотя используются некоторые препараты:
✔️Индикаторы холинэстеразы( донепезил, галантамин, ривастигмин) и мемантин.
2️⃣ Болезнь Пика (лобарный склероз)
Редкий, но злокачественный вариант деменции. Это как локальная деменция Альцгеймеровского типа, которая сосредоточилась в лобных, редко височных долях ГМ)
Возникает не в старости, а прямо перед ней, обычно до 60 лет.
Мы увидим нарушение тех функций, за которые отвечают лобные доли: распад личности и мышления преобладают над нарушением памяти.
Пациенты сквернословят, грубят, могут вести себя непристойно и гиперсексуально. В общем типично несносный дед.
💊Лечиться только симптоматически - нейролептиками.
3️⃣ Паркинсонизм(подкорковое поражение) и ДТЛ (деменция с тельцами Леви - корково-подкорковая)
Преимущество болезни Паркинсона над болезнью Альцгеймера:
Лучше расплескать пару капель конъяка пока несёшь бокал, чем забыть куда спрятал целую бутылку.
По частоте встречаемости на 2-3 месте всех деменций, охватывая до 15%.
Отличие от Альцгеймеровской деменции: должны быть зрительные галлюцинации и паркинсонические симптомы и тельца Леви конечно.
Деменция при болезни Паркинсона ( до 1% всех деменций) отличается от ДТЛ по времени проявления и относительной скорости нарастания симптомов: сначала память, потом тремор - ДТЛ, если наоборот - Б-нь Паркинсона.
4️⃣ Сосудистая "мультиинфарктная" деменция или энцефалопатия
До 20% всех деменций, делит 2е место с ДТЛ.
Для постановки диагноза необходима чёткая связь между инсультами и когнитивными нарушениями. Только в порядке инсульт ➡️ деменция , а не в обратном.
Это именно тот, самый нежно любимый всеми врачами диагноз ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия, которую врачи МРТ раздают направо и налево, когда им скучно и нечего написать в заключении.
А неврологи только рады отложить голову в сторону и написать в диагнозе: ДЭП.
В реальности, если на визуализации нет очагов ишемии (хотя бы очень старой) или значимых стенозов сосудов мозга на ангиографии, интеллектуальное снижение человека на сосуды сваливать нельзя❗️
Быть может он просто тупой или страдает слабоумием.
❌️Профилактики и лечения этой энцефалопатии не существует.
Нет на данный момент никаких клёвых антиоксидантов/нейропротекторов или ноотропых, которые могли бы на неё значимо повлиять, хоть в таблетках, хоть в капельницах.
5️⃣ Разные, совершенно не похожие друг на друга тяжелые хронические заболевания ГМ
Для замедления этого процесса их и надо лечить, хотя бы купировать.
✔️Алкоголизм
✔️ Практически любая другая наркота
✔️Прионная болезнь, заразная (Б-нь Крейтцфельдта Якоба, коровье бешенство)
✔️Хореическая (Хорея Гентинктона до 1% всех деменций в позднюю стадию)
✔️Вильсоновская (Б-нь Вильсона-Коновалова - самое лечибильное заболевание в неврологии)
✔️Псевдодеменция (диф диагностика с депрессией, особенно у молодых пациентов)
✔️Синдром Ганзера - истерия, с псевдомаразмом из-за подсознательного нарушения психики
✔️Шизофрения (преждевременная деменция в виде апато-абулического синдрома)
✔️Эпилепсия (нелеченные приступы приводят к изменению личности и в полне логичному снижению интеллектуальной деятельности; проявление вязкость мышления, невозможность удержания одной мысли и постоянное перескакивание на второстепенные подробности)
✔️Боксерская деменция (причина - множественные сотрясения, писала в посте с сотрясением ГМ)
Что дальше ❓️
От 70 лет и взрослее у большинства доживших появляеться потребность пускать слюни, жаловаться на соседей за громкую музыку и включённый телевизор (который не работает), забывать день/месяц/год, затем родственников, затем кто сам такой.
🪦Выбирать не приходится, либо старая с косой постучится внезапно и пораньше, либо придётся скучно изводить окружающих необходимостью ухода.
Ну или не скучно... Примечательно то, что на любой стадии деменции ты можешь выдать психотические состояния с удручающими для окружающих развлечениями в виде бреда, мании преследования, милых галлюцинаций, а так же обмазываниям стен своими испорожнениями.
