- РЭГ (реоэнцефалография) - занимает первое и самое почетное место, это метод, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока. Но! Эти величины очень индивидуальны и не имеет смысла их трактовать , как нарушения работы сосудов. Вобщем этот метод устарел и счас в современной неврологии не используют.
- Эхо-Эг( эхоэнцефалография): ультразвуковой метод диагностики, основанный на определении смещения эхосигналов от структур головного мозга на границах сред. Очень косвенный метод, есть более достоверные методы.
- ТКДГ ( транскраниальная допплерография): ультразвуковой метод оценки состояния сосудов. Но у него есть определенные показания, больше для стационарных пациентов,а не амбулаторных, и этот метод очень зависит от специалиста, выполняющего обследование и от наличия/ отсутствия акустических окон ( все же сложно через черепную коробку пройти ультразвуком до сосудов - есть более информативные методы оценки состояния сосудов)!
Показания для ТКДГ: у пациентов с инсультом, внутримозговым кровоизлиянием, при тяжёлых ЧМТ и нейрохирургических операций( оценка наличия тромбоза, эмболии, оценка реперфузии после тромболизиса)
- ЦДС БЦА ( цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий): тоже очень часто необоснованно назначают в неврологии. Зачастую у пациентов усиливается тревога за свое здоровье, прочитав заключение про гипоплазию позвоночной артерии, снижение кровотока по базилярной артерии, признаки венозной дисфункции и т.д.🤷🏽♀️
На самом деле строение сосудов индивидуально у каждого человека и скомпенсировано под его собственные потребности, информативно только для оценки атеросклероза сосудов шеи( когда необходим скрининг(выявление) пациентов , нуждающихся в оперативном лечении ( стеноз более 70%),проводится у лиц старше 65лет.
- Рентгенография/КТ/ МРТ шейного отдела позвоночника: крайне редко патология шейного отдела может вызвать головную боль, и соответственно это лишняя лучевая нагрузка на организм🤦🏼♀️
- ЭЭГ( электроэнцефалография): здесь вообще всё понятно, используется только для подтверждения диагноза эпилепсии или для дифференциальной диагностики судорожных и бессудорожных приступов( и то, в этом случае предпочтительнее видео-ЭЭГ мониторинг).
❗ Вывод: таким образом самым информативным для постановки диагноза при головной боли является тщательный опрос и осмотр, и при наличии красных(тревожных) флагов - проведение МРТ головного мозга.
