Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
В этой статье я дам Вам максимально полную и подробную информацию об онихолизисе, чтобы вы знали, откуда он берётся и как от него избавиться.
Онихолизис — это полное или частичное отделение ногтя от ногтевого ложа.
И здесь нет никакой инфекционной причины. Это не заразно. Это не грибковое и не бактериальное поражение. Хотя многим кажется, что это грибок. Действительно, часто грибковая инфекция наслаивается вторично на длительно существующий онихолизис. Поэтому всегда, когда я вижу онихолизис в сочетании с изменением цвета, плотности или толщины ногтей, я отправляю пациента в лабораторию искать грибы. Не обязательно, что они будут найдены. Но для перестраховки попробовать поискать можно. Если я получаю минимум 2 отрицательных результата на грибы, я успокаиваюсь, понимая, что грибов нет, и спокойно приступаю к лечению онихолизиса. А если результат на грибы положительный, лечим грибковую инфекцию (т.е. онихомикоз).
Внешними причинами онихолизиса могут быть травмы, нарушение техники маникюра, а также непереносимость ацетона, кислот, формальдегида и акрилатов.
Раньше все эти химические вещества встречались с ногтями только на химическом производстве. А сейчас с развитием индустрии красоты, все эти вещества можно встретить в составах для наращивания ногтей, лаках и гель-лаках, акриловых порошках, средствах для маникюра и т.д.
Внутренние причины онихолизиса весьма разнообразны, и они существенно преобладают над внешними. Т.е. онихолизиса, вызванного травмой или неправильной техникой маникюра несоизмеримо меньше онихолизиса, вызванного патологическими процессами внутри самого организма.
ПРИЧИНЫ ОНИХОЛИЗИСА.
Внутренние причины могут скрываться в эндокринной системе.
Если виной всему щитовидная железа, скорее всего это гипотиреоз аутоиммунной или неаутоиммунной природы (т.е. сниженная функция щитовидной железы); или противоположное состояние- тиреотоксикоз (повышенная функция этой самой щитовидной железы).
Онихолизис при тиреотоксикозе даже является характерным признаком этого самого тиреотоксикоза. И симптом носит название по фамилии автора- ногти Пламмера.
Почему щитовидная железа влияет на отслоение ногтей? Потому что она отвечает за белковый и минеральный обмен в организме. Нет адекватного минерального и белкового обмена- нет нормальной структуры ногтей.
Плюс возможно присутствие аутоиммунного процесса. Аутоимммунный процесс — это состояние, при котором организм воспринимает какие-то собственные структуры как чужеродные. И если человек страдает аутоиммунным тиреоидитом, его иммунная система всегда готова что-нибудь атаковать. Например, волосяные фолликулы- и тогда получим гнёздную алопецию; или ногтевые пластины - и тогда получим онихолизис.
Причины также могут скрываться в болезнях системы крови.
Это могут быть анемии (чаще железодефицитные) и эритремии.
Эритремия — это доброкачественное опухолевое заболевание системы крови. Здесь механизм -гипоксический. Т.е. отдаленным от сердца отделам организма не хватает кислорода. Ведь пальцы -это органы от сердца отдаленные.
Онихолизис часто сопутствует кожным заболеваниям. И даже может предшествовать им. Онихолизис я часто вижу в сочетании с псориазом, экземой, очаговым, хроническими пиодермиями (гнойничковыми поражениями кожи). У этих заболеваний также имеется аутоиммунный компонент, поэтому удивляться здесь нечему.
Также возможно неврогенное происхождение онихолизиса при невритах, нервно-психических стрессах и вегетососудистой дистонии. И здесь чаще всего не будет какого-то упорного течения. Онихолизис появляется на фоне стресса, затем ноготь срастает и никаких проблем нет. Почему так происходит? Можно предположить, что стресс приводит к изменениям эндокринной и иммунной системы. Также нарушаются трофические процессы, т.е. питание ногтей. И если эти изменения обратимы, ногти возвращаются к своему нормальному состоянию.
Немаловажную роль играет гиповитаминоз витаминов А и D. И что характерно- эти витамины также оказывают влияние на иммунную систему.
Поэтому, когда ко мне обращаются пациенты с онихолизисом, я всегда назначаю некий диагностический минимум, который позволяет мне исключить или подтвердить системный диагноз, симптомом которого является онихолизис.
Я всегда настаивала на том, что проблемы с кожей и ее придатками — это в большинстве случаев отражение внутренних проблем.
КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАВАТЬ ПРИ ОНИХОЛИЗИСЕ?
Диагностический минимум выглядит так:
- ТТГ (тиреотропный гормон для определения функции щитовидной железы). В дополнение -АТПО (антитела к тиреоперокисдазе). По возможности- УЗИ щитовидной железы на предмет диффузных или узловых изменений.
- Общий анализ крови, железо крови и ферритин.
- 25(ОН)D- 25-гидроксивитамин D.
Также я подробно расспрашиваю пациента о рационе питания, о пищеварении, об образе жизни, связи со стрессом; изучаю, каком состоянии вегетативная неравная система, осматриваю кожные покровы.
В подавляющем большинстве случаев при внимательном подходе системная причина обнаруживается.
ГЕЛЬ-ЛАК и НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.
Многие женщины жалуются на то, что получили онихолизис вследствие постоянного ношения длинных нарощенных ногтей или покрытия с помощью гель-лаков. Мастеров маникюра обучают, что причин онихолизиса всего две: неправильная техника работы и вина клиента: например, ношение слишком длинных ногтей или неправильное снятие покрытия. О системных причинах мало кто знает. Да даже не в системных причинах здесь проблема.
Давайте посмотрим на проблему непредвзято: далеко не каждый раз после травмы ногтя мы получаем онизолизис. Многие беспощадно из раза в раз отрывают нарощенные ногти и при этом никогда не сталкиваются с проблемой онихолизиса. Это говорит о том, что травма — это всего лишь триггер, пусковой механизм, а причина намного глубже.
Т.е. онихолизис после механического воздействия возникнет только там, где к этому имеется иммунная готовность.
Согласна, на сегодняшний день нет железных доказательств аутоиммунной природы онихолизиса, но на мой взгляд, если причиной онихолизиса послужила не травма или не просто травма, аутоиммунный компонент обязательно присутствует. И вот здесь возвращаемся к ацетону, кислотам, формальдегидам и акрилатам.
Дело в том, что для наращивания и покрытия сегодня используют множество токсических веществ. Например, акрилаты входят в состав гель-лаков и составов для наращивания.
Свойства акрилатов хорошо изучены ещё с середины 20 века. Очень много публикаций и исследований на эту тему.
Токсическое воздействие акрилатов очень хорошо известно. Акрилаты прекрасно всасываются при нанесении на кожу. Наивно полагать, что ничего не впитывается в ногтевое ложе, особенно если поверхность предварительно обезжиривается или даже разрыхляется.
Я не буду рассказывать о канцерогенности акрилатов, о токсическом воздействии акрилатов на центральную нервную систему, печень, почки, дыхательную и пищеварительную систему. Сегодня это не моя задача.
В разрезе онихолизиса меня как дерматолога больше волнуют иммунотоксические свойствах акрилатов.
Акрилаты могут провоцировать различные патологические процессы в иммунной системе, причем иногда противоположные. Можно предположить, что все зависит от состояния и свойств иммунной системы конкретного человека. У кого-то возникнет острая аллергическая реакция, которая выражается в воспалении ногтевого валика.
У кого-то вообще ничего не происходит, нет никаких реакций. А у кого-то развиваются аутоиммунные реакции за счет угнетения работы Т-супрессоров. И вот как раз эта группа людей больше других склонна к онихолизису под действием акрилатов или того же ацетона. У ацетона, фенола, формальдегида также имеются иммунотоксические свойства.
Как лечить онихолизис?
Иногда достаточного снять покрытие, правильно обрезать ноготь, убрать карман- и ноготь отрастет сам.
Во всех остальных случаях потребуется лечение.
Конечно, если удается выявить системные проблемы, занимаемся общим состоянием здоровья, лечением анемий, заболеваний эндокринной или нервной системы (в зависимости от того, что выявлено).
Также в курс терапии я практически всегда включаю аевит, поскольку препарат компенсирует дефицит витамина А, а витамин Е снижает иммунотоксическое действие различных вредных веществ. И это действительно факт.
Я рекомендую втирать в ногтевую пластину самые простые кортикостероидные мази, например, преднизолоновую или гидрокортизоновую. Но не дольше 2х недель.
А также препараты кальципотриола. Например, дайвонекс. Дайвонекс можно втирать дольше. До месяца. Причем дайвонекс и кортикостероидные мази можно сочетать.
Например, кортикостероидная мазь утром, а дайвонекс - вечером.
Я не считаю, что лак для ногтей, гель-лаки и наращивание нужно запретить. Не считаю также, что их нельзя применять. Но знать о потенциальных опасностях нужно как мастеру, так и клиенту, потому что индивидуальная чувствительность организма и ногтей к токсическим веществам у всех разная. И чтобы не ходить по диагностическому кругу в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем или с ногтями, информацию о потенциальных свойствах токсических веществ всегда нужно держать в уме.
Все наши украшательства редко бывают полезными. И к этому нужно относиться спокойно, но об этом нужно знать.
Если Вы лучше воспринимаете информацию на слух, предлагаю Вам ссылки на видеоматериалы по данной теме:
Также не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!