Лучезапястный сустав является одним из самых сложных по строению в организме человека. Ежедневно он подвергается профессиональным и бытовым нагрузкам, которые провоцируют возникновение травм и развитие заболеваний. По статистике травмы и заболевания кисти составляют 5-6% среди всех поражений опорно-двигательного аппарата. Любые патологии лучезапястного сустава ухудшают качество жизни человека, а в некоторых случаях становятся причиной его нетрудоспособности. Когда консервативное лечение признают неэффективным, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение пробем лучезапястных суставов подразумевает деликатный подход, что обусловлено сложным строением запястья, а также высокими функциональными требованиями. В этом контексте наибольшее значение приобрела артроскопия, которая позволила проводить точные диагностические обследования и эффективно устранять патологии запястья малоинвазивным способом.
Что такое артроскопия
Артроскопия – малоинвазивный, эндоскопический метод диагностики и лечения патологий кистевого сустава. Для выполнения манипуляций хирургу не требуется вскрывать суставную полость – достаточно несколько небольших разрезов кожи над проблемным суставом, в которые вводят миниатюрный волоконно-оптический прибор (артроскоп) и артроскопические инструменты. Трехмерное изображение с камеры артроскопа передается на экран монитора под увеличением, что дает врачу полное представление о состояние внутрисуставных структур.
Первая артроскопия на запястье была проведена в 90-х годах и с того момента она считается «золотым стандартом» лечения.
Методику применяют:
- С целью определения проблем с запястьем, которые невозможно выявить при визуальном осмотре, МРТ, КТ, рентгенографии.
- Для лечения обнаруженных патологий лучезапястного сустава.
Какими преимуществами обладает артроскопия?
Кроме значительного уменьшения или полного исчезновения болевых ощущений, увеличения амплитуды движений и восстановления функциональной активности запястья, артроскопия обладает следующими преимуществами:
- Проводится малоинвазивным методом, без вскрытия суставной полости, с минимальными повреждениями кожи и капсулы сустава, что гарантирует короткий восстановительный период.
- После проведенного вмешательства пациент не нуждается в длительной госпитализации и нахождении в стационаре.
- Артроскопия позволяет наблюдать за областью воздействия изнутри, облегчая проведение диагностики и выполнение хирургических манипуляций.
- Для выполнения артроскопии достаточно проводниковой анестезии.
- Практически полное отсутствие осложнений – кровотечений, воспалений, грубых рубцов на коже и др.
В каких случаях назначают артроскопию?
Артроскопическую операцую назначают для диагностики и лечения большинства патологий и травм лучезапястного сустава.
Диагностические показания
- Непрекращающаяся боль в запястье, причины возникновения которой остаются невыясненными.
- Невозможность проведения диагностики с помощью КТ, МРТ, рентгенографии.
- Жалобы пациентов на боль и дискомфорт в суставах после проведенного хирургического вмешательства.
- Оценка состояния и уточнение типа повреждения триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.
- Оценка состояния связок запястья
Хирургические показания
- Извлечение из суставной щели мелких костных обломков и различных свободных тел.
- Восстановительные мероприятия после переломов и разрывов связок.
- Устранение синовиальных кист, провоцирующих боль в запястье.
- Коррекция последствий разрыва треугольного фиброзно-хрящевого комплекса.
- Лечение туннельного синдрома, при котором происходит сдавливание срединного нервов, проходящего через запястный канал.
В отдельных случаях, артроскопия показана при артритах. Она помогает оценить состояние суставов для дальнейшего назначения эффективного консервативного лечения, а в запущенных случаях удалить пораженную область.
Как проводят артроскопию
Артроскопическую операцию начинают с подготовки, которая подразумевает сбор анамнестических данных пациента, проведения необходимых обследований – визуальный осмотр, пальпация, МРТ, КТ, рентгенография.
Артроскопию проводят в стационаре под проводниковой анестезией. Пациента размещают на операционном столе, больную руку и пальцы фиксируют так, чтобы предплечье и кисть находились в вертикальном положении. На средину плеча накладывают манжету, которая ограничивает приток крови к запястью.
Для проведения диагностической операции требуется один небольшой разрез (порт)-его длина не превышает 0,5 см. Через образовавшийся доступ в полость сустава предварительно вводят ирригационную жидкость, которая размыкает ее, а затем артроскоп. По размеру артроскоп не толще карандаша и состоит из объектива, миниатюрной камеры и подсветки. Трехмерное изображение выводится на экран монитора, демонстрируя хирургу состояние сустава изнутри. Длительность диагностической артроскопии около 30-40 минут.
Для проведения лечебных манипуляций хирургу потребуется несколько разрезов в определенных точках сустава, через которые одномоментно вводят артроскоп и артроскопические инструменты. Длительность лечебной артроскопии варьируется от тяжести травмы, степени поражения сустава и может занимать несколько часов.
Завершают операцию ушиванием доступов и наложением шины, которая выполняет функцию обездвиживания сустава.
Реабилитация после артроскопической операции
Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и тяжести паталогии. В легких случаях пациенты могут возвращаться к привычному образу жизни на 2-3 день. Восстановление после сложных травм занимает до 6 недель.
В послеоперационный период пациентам рекомендуется:
- Носить иммобилизирующую шину или повязку.
- Принимать обезболивающие препараты.
- Комплекс ЛФК для восстановления подвижности запястья.
Возможны ли осложнения?
Главное преимущество артроскопии – малоинвазивная техника проведения, поэтому риски развития осложнений практически исключены. В редких случаях могут возникать воспаления, кровотечения, повреждения связок, ограничение подвижности сустава, возникшее в результате чрезмерного рубцевания тканей.
Избежать развития негативных последствий и достичь максимального эффекта после операции можно обратившись к квалифицированным специалистам в медицинское учреждение, располагающее запатентованным оборудованием.
Перед операцией обязательна консультация специалиста.
