Мы привыкли, по умолчанию, считать, что если у нескольких людей невроз, то у них одно и то же расстройство. А значит им нужна и одинаковая терапия.⠀
И если кому-то из них что-то помогло, то значит поможет и другим, ведь у них тоже невроз.⠀
Но это в корне не верно.⠀
Неврозы бывают разные. И я сейчас не про разные формы невротических расстройств (ГТР, ОКР, паническое, фобическое и т.п.).⠀
Я о том, что помимо индивидуальных особенностей различных форм невротических расстройств, каждый невроз имеет и свою глубину.⠀
И, в зависимости от того, на каком уровне развития невроза мы в текущий момент находимся, будет принципиально меняться как характер терапии, так и ее длительность.⠀
Именно этим, в большей мере, объясняется то, почему кому-то достаточно посмотреть видео или пройти обучающий курс, а кому-то необходима длительная психотерапия.⠀
И один человек избавляется от расстройства за пару сессий с терапевтом, а другой ходит от одного терапевта к другому и продолжает годами страдать.⠀
Хотя формально диагноз у обоих одинаковый, например паническое расстройство с агорафобией, или любой другой.⠀
Дело в том, что формальная оценка нашего состояния не сильно важна для построения плана эффективной терапии. Гораздо важнее определение глубины развития расстройства именно в нашем случае.⠀
Без этого невозможно построить грамотную терапию, учитывающую все нюансы нашего состояния, которые требуют индивидуального подхода.⠀
А если это так, то с большой долей вероятности будет применяться общий универсальный, в чем-то даже формальный, подход.⠀
Если терапевтический подход предполагает протоколы, то применяются стандартные протоколы.⠀
А если терапевтический подход не предполагает протоколов и все построено на свободном творчестве терапевта, то …⠀
Поэтому, давайте разбираться, какие можно выделить стадии развития невроза.⠀
1. Невротические отношения (с собой, другими людьми, миром)⠀
Самый первый и распространённый уровень невроза, который присутствует практически у всех людей.⠀
Ну, разве за исключением тех, кто в данный момент искренне наслаждается жизнью, а также у людей с серьёзными нарушениями личности и психическими заболеваниями.⠀
Невротические ожидания, требования, а так же невротическая жертвенность (не путать с нормальной) и, как следствие, частые негативные и дисфункциональные эмоции (раздражение, обида, вина, тревога, страх и т.п.) - ключевые отличительные особенности этого уровня невроза.⠀
На этом этапе, кроме невротических эмоций и периодической фоновой неудовлетворённости, нет никаких особых симптомов невроза.⠀
Но это фундамент для его дальнейшего развития.⠀
2. Психотравмирующая ситуация⠀
Следующий уровень невроза - ситуация, которая либо в острой форме либо, с умеренной или низкой интенсивностью, но длительно, активно влияет на состояние нашей психики.⠀
Затяжные стрессовые ситуации на работе, в семье, в отношениях с другими людьми, самооценка, измены, разводы, потеря близкого человека, потеря бизнеса, тяжелые условия работы, очень высокий уровень отвественности и обязательств, травля в школе, психологическое насилие в семье и т.п. - все это примеры психотравмирующих ситуаций.⠀
Наши невротические отношения, сталкиваясь с психотравмирующими ситуациями вызывают избыточное нервно-психического напряжение, что, со временем, приводит к развитию следующего уровня невроза.⠀
3. Невротические реакции⠀
На этом этапе мы замечаем, часто не сразу, что наши привычные реакции изменились.⠀
Кто-то стал более подозрительным, кто-то более тревожным. Кто-то стал плаксивыми, а кто-то раздражительным. Кто-то более сдержан и напряжен, а кого-то включился гиперконтроль.⠀
Кто-то стал более остро реагировать на жизненные обстоятельства, а кто-то начал испытывать мучительные сомнения. Кто-то начал постоянно выискивать, что может пойти не так, а кто-то большую часть времени проводит в том, что себя накручивает.⠀
Перечислять можно еще долго.⠀
Но, суть в том, что на этом этапе, если мы не смогли адаптироваться к этапу предыдущему, происходит развитие неадаптивных, энергозатратных, требующих избыточного напряжения схем реагирования на стресс.⠀
Которые, со временем, превращаются, в привычные невротические реакции.⠀
4. Невротический симптом⠀
На этом уровне в фокусе нашего внимания оказываются телесные ощущения, мысли, ритуалы, эмоции.⠀
По сути, внимание смещается с непосредственных жизненных стрессовых ситуаций и невротических реакций, на то, что проще держать в фокусе.⠀
Конечно, нам ощущать всю эту симптоматику телесную и мысленную вовсе не проще. А вот психике проще.⠀
Симптомы более локальные и их контролировать легче, чем решать реальные жизненные проблемы или менять свое мышление и поведение.⠀
5. Вторичные выгоды⠀
Этого этапа может и не быть, хотя он нередко встречается.⠀
То есть невроз без вторичных выгод вполне может быть и даже часто бывает. А вот невротические вторичные выгоды без невроза - нет.⠀
Поэтому терапевту важно грамотно разобраться, присутствует этот этап в развитии невроза или нет. Так как это принципиально меняет некоторые моменты в формате терапии.⠀
С темой вторичных выгод нужно быть очень внимательным.⠀
Так как это не научая концепция, то кто во что горазд в этой теме. И неразумный поиск вторичных выгод везде где только можно, может лишь усугубить невроз.⠀
Вторичная выгода, даже если она есть, именно вторична. Первично - нереализованные потребности и невротически реакции. Без них в невроз точно попасть невозможно.⠀
Если коротко, суть вторичной выгоды в том, что человек находясь в расстройстве находит способ удовлетворять свои потребности без необходимости избавления от расстройства.⠀
То есть, мы от расстройства страдаем, но так как мы научились с ним жить и удовлетворять свои потребности, часто за счет других людей, мотивация к изменениям становится недостаточной.⠀
Более того, чем дольше мы в состоянии вторичной выгоды, тем больше появляется не осознаваемый (а иногда, вполне осознаваемый) страх избавляться от расстройства. Ведь придется рушить все сложившиеся схемы.⠀⠀
6. Невротическое развитие⠀
На этом этапе большая часть жизни превращается в обслуживание невроза.⠀
Мы превращаемся в людей, которые только и делают, что борются с неврозом.⠀
Часто, внутренне мы уже не верим, что невроз устраним, но по привычке продолжаем искать способы как облегчить свое состояние.⠀
Это становится неотъемлемой и важной составляющей нашей жизни.⠀
7. Осложнения⠀
На этом этапе к неврозу добавляются депрессия, вредные зависимости или социальная дезадаптация.⠀
Этот этап развития невроза, по умолчанию, не предполагает, что все закончится плохо.⠀
Но он, однозначно, предполагает серьёзную психотерапевтическую работу, нередко, с параллельным применением препаратов.⠀
Это основные общие этапы развития невроза. В зависимости от того, на каком этапе мы находимся, будет принципиально меняться схема психотерапии.⠀
Поэтому критически важно, чтобы специалист не просто «лечил» всех «под одну гребенку» от неврозов, панических атак, фобий, ОКР, ГТР и т.п. А все таки понимал индивидуальные особенности развитая расстройства в нашем конкретном случае.⠀
И, в соответствии с этими знаниями, мог грамотно скорректировать схему терапии подходящую именно для нас.⠀
Важно помнить, что неправильная терапия, в лучшем случае - потеря времени и денег. В худшем - ретравматизация и усугубление невроза.⠀
Завтра, в прямом эфире, подробно разберем каждый из уровней развития невроза:⠀
⁃ Рассмотрим в чем особенности каждого уровня и как они проявляются;
⁃ Как самостоятельно понять, на каком уровне сейчас наш невроз;
⁃ Какие особенности психотерапии на каждом из уровней и с чем работать в первую очередь;
⁃ Что можно сделать самостоятельно на каждом из этих уровней и с чего начать;
⁃ До какого этапа можно работать самостоятельно, а когда уже нужна помощь специалиста;⠀
Вторую часть эфира посвятим ответам на вопросы участников, в том числе и не по теме эфира.⠀
Для тех, кто не сможет присутствовать на эфире, запись будет доступна в закрытой группе. Присоединяйтесь!⠀
Будьте здоровы и счастливы ❤️⠀
На связи с вами,
Сергей Гнып | Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт
-----
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропускать новые материалы.
Еще больше полезных материалов, ответы на вопросы подписчиков и живое общение в Инстаграм и Вконтакте . Присоединяйтесь.