Описание исследований молочной железы – настоящее искусство. Как правильно смотреть снимки и составлять протокол? Где пролегает грань между необходимым дообследованием и гиподиагностикой? Какой метод лучше использовать – привычную контрастную маммографию или магнитно-резонансную томографию? Специалисты Центра диагностики и телемедицины работают в рамках обоих направлений и обучают этому на курсах и вебинарах.
Нюансам исследования молочной железы была посвящена одна из наиболее оживленных дискуссий на недавно прошедшем конгрессе радиологов ECR 2022. Эксперты из Нидерландов Marc B.I. Lobbes и Ritse Maarten Mann обсудили, какой метод скрининга рака молочной железы следует использовать в группе с промежуточным риском – контрастную маммографию или МРТ?
Приводим доводы из их доклада.
Аргументы в пользу МР-маммографии:
• Скорость: MIP изображения позволяют выявлять до 90% патологических изменений.
• Короткий (abbreviated) протокол выполнения МР маммографии занимает не более 5 минут.
• Специфичность метода превышает 96%, что показано в большом числе рандомизированных исследований, в том числе проспективных.
• В группе с промежуточным риском выявляет больше опухолей меньших размеров.
• Для исследования требуется малый объем контрастного препарата, ниже риск аллергических реакций.
•Комфортнее для пациентов: нет лучевой нагрузки и компрессии молочной железы.
Аргументы в пользу контрастной маммографии (К-ММГ):
• Чувствительность метода сопоставима с МРТ, а специфичность как минимум не ниже.
• Некоторые исследования показывают у контрастной маммографии меньшее число ложно положительных результатов.
• Нет необходимости выполнять повторную цифровую маммографию, чтобы уточнить результаты исследования, так как К-ММГ позволяет получить и стандартные маммограммы, и перфузионные изображения.
• Время подготовки пациентки и проведение исследования короче, требуют меньше времени персонала и пациенток.
• Оборудование стоит существенно меньше, а его покупка логистически проще для клиники.
• Скорость описания маммограмм сопоставима с описанием исследования на МРТ, однако период обучения специалистов К-ММГ существенно ниже.
А какой метод предпочитаете вы?