Найти тему
Педиатр Коваленко

Про Spina Bifida

Чаще всего осмотр новорожденного, выписанного из роддома, банален донельзя:

✅послушать легкие/сердце

✅померить размеры

✅посмотреть на предмет внешних аномалий и т п.

✅уздечка и красный зрачковый рефлекс

✅Развенчать мифы, которые уже успели навешать бабушка или медсестра

Основные

👎допаивание

👎кутанье

👎28 градусов в квартире

👎негуляние

👎купание в череде

👎сиропчики «от колик»

👎обрабатывание пупка зеленкой…

Из основных проблем, возникающих на самом деле - это

✅желтуха

✅проблема с сосанием и

✅набором веса

Тут мы обговариваем, что

👍🏼нормы прибавки более 120 гр/нед

👍🏼вес должен вернуться к весу при рождении к 14 дню

👍🏼пИсать ребенок должен 10-12 р/день

👍🏼желтуха обычно уходит к 14 дню, но есть вариант желтухи ГВ

👉В тот раз у 3 нед ребенка проблема выявилась при наружном осмотре - в области крестца я обнаружил глубокую дырку, которую почему-то никто из медперсонала не видел🤷🏻‍♂️

Родители просто проводили гигиену ямки, т к она постоянно забивалась продуктами жизнедеятельности

🙇Открыл книжки, написал коллегам

✍️Предварительный диагноз:

Спинальный дизрафизм (это дефект нервной трубки). Дермальный синус? Исключить Spina Bifida occulta.

Разберём, что это👇👇

Пороки развития нервной трубки - самые частые аномалии ЦНС, формирующиеся на 3-4 неделе развития плода.

Вариантов таких пороков несколько:

1️⃣Spina Bifida occulta

2️⃣дермальный синус

3️⃣менингоцеле

4️⃣миеломенингоцеле

1️⃣Spina Bifida occulta (т е скрытый порок)-это дефект тел позвонков.  Позвоночный канал в процессе развития закрывается не полностью. Дефект минимален, поэтому спинной мозг и его оболочки не вовлечены.

Поэтому чаще никаких проявлений нет

На коже иногда видны участки волос, пигментация, гемангиомы в области поясницы

☝️Эта патология часто может сочетаться с другими аномалиями

2️⃣Дермальный синус - отверстие, которое может проходить внутрь мозгового канала и быть источником инфекции, способствуя развитию менингита. Поэтому при повторных случаях воспаления мозговых оболочек необходимо поискать такой канал

☝️Он может быть на каком угодно уровне позвонков, даже на задней поверхности головы

3️⃣Менингоцеле - грыжа спиномозговых оболочек. Сам мозг обычно не затронут. Грыжа окружена толстым слоем коже, поэтому часто не опасна, но при повреждении кожи инфекция может попадать внутрь и вызывать менингит

4️⃣Миеломенингоцеле (открытая спина бифида)- наиболее значимая патология. В грыжу вовлечен еще и спинной мозг, поэтому последствия могут быть максимально серьезными: может быть нарушена функция органов малого таза, а также нижних конечностей

☝️Причина формирования такой патологии разная

👉Основной компонент - генетический. ОН оценивается в 60-70%

👉К негенетическим факторам риска относятся

👎дефицит фолиевой кислоты

👎противосудорожная терапия матери

👎сахарный диабет

👎ожирение

В данном случае ребенок был обследован

🎉Синус не сообщался со спинным мозгом, поэтому делать ничего не пришлось

Через полгода синус значительно уменьшился, так что не уверен, что даже пластика будет актуальна

-2

-3