Чаще всего осмотр новорожденного, выписанного из роддома, банален донельзя:
✅послушать легкие/сердце
✅померить размеры
✅посмотреть на предмет внешних аномалий и т п.
✅уздечка и красный зрачковый рефлекс
✅Развенчать мифы, которые уже успели навешать бабушка или медсестра
Основные
👎допаивание
👎кутанье
👎28 градусов в квартире
👎негуляние
👎купание в череде
👎сиропчики «от колик»
👎обрабатывание пупка зеленкой…
⠀
Из основных проблем, возникающих на самом деле - это
✅желтуха
✅проблема с сосанием и
✅набором веса
Тут мы обговариваем, что
👍🏼нормы прибавки более 120 гр/нед
👍🏼вес должен вернуться к весу при рождении к 14 дню
👍🏼пИсать ребенок должен 10-12 р/день
👍🏼желтуха обычно уходит к 14 дню, но есть вариант желтухи ГВ
⠀
…
👉В тот раз у 3 нед ребенка проблема выявилась при наружном осмотре - в области крестца я обнаружил глубокую дырку, которую почему-то никто из медперсонала не видел🤷🏻♂️
⠀
Родители просто проводили гигиену ямки, т к она постоянно забивалась продуктами жизнедеятельности
⠀
🙇Открыл книжки, написал коллегам
⠀
✍️Предварительный диагноз:
Спинальный дизрафизм (это дефект нервной трубки). Дермальный синус? Исключить Spina Bifida occulta.
⠀
Разберём, что это👇👇
Пороки развития нервной трубки - самые частые аномалии ЦНС, формирующиеся на 3-4 неделе развития плода.
⠀
Вариантов таких пороков несколько:
1️⃣Spina Bifida occulta
2️⃣дермальный синус
3️⃣менингоцеле
4️⃣миеломенингоцеле
⠀
1️⃣Spina Bifida occulta (т е скрытый порок)-это дефект тел позвонков. Позвоночный канал в процессе развития закрывается не полностью. Дефект минимален, поэтому спинной мозг и его оболочки не вовлечены.
Поэтому чаще никаких проявлений нет
На коже иногда видны участки волос, пигментация, гемангиомы в области поясницы
☝️Эта патология часто может сочетаться с другими аномалиями
⠀
2️⃣Дермальный синус - отверстие, которое может проходить внутрь мозгового канала и быть источником инфекции, способствуя развитию менингита. Поэтому при повторных случаях воспаления мозговых оболочек необходимо поискать такой канал
☝️Он может быть на каком угодно уровне позвонков, даже на задней поверхности головы
3️⃣Менингоцеле - грыжа спиномозговых оболочек. Сам мозг обычно не затронут. Грыжа окружена толстым слоем коже, поэтому часто не опасна, но при повреждении кожи инфекция может попадать внутрь и вызывать менингит
4️⃣Миеломенингоцеле (открытая спина бифида)- наиболее значимая патология. В грыжу вовлечен еще и спинной мозг, поэтому последствия могут быть максимально серьезными: может быть нарушена функция органов малого таза, а также нижних конечностей
☝️Причина формирования такой патологии разная
👉Основной компонент - генетический. ОН оценивается в 60-70%
👉К негенетическим факторам риска относятся
👎дефицит фолиевой кислоты
👎противосудорожная терапия матери
👎сахарный диабет
👎ожирение
В данном случае ребенок был обследован
🎉Синус не сообщался со спинным мозгом, поэтому делать ничего не пришлось
Через полгода синус значительно уменьшился, так что не уверен, что даже пластика будет актуальна
