Как известно, залогом правильного лечения рака молочной железы (на самом деле любого заболевания) является правильное обследование.
О методике, позволяющей не только определить стадию заболевания, но и снизить риски распространения опухолевого процесса мы сегодня и поговорим.
📍 Можно ли заранее определить, куда будет распространяться опухоль?
Один из возможных путей распространения опухолевых клеток при раке молочной железы – ближайшие лимфоузлы. Поэтому, лимфоузлы обязательно забираются хирургическим способом и исследуются на наличие в них метастазов.
Нередко, при стандартной лимфодиссекции, удалённые лимфатические узлы оказываются непоражёнными. Удаление непоражённых лимфоузлов – это онкологическая и хирургическая неудача.
Для пациента такие операции не проходят бесследно и сопровождаются такими осложнениями, как лимфостаз верхних конечностей (отёк, когда конечность значительно увеличивается в объёме).
Качество жизни пациента, как вы понимаете, значительно снижается, появляется дискомфорт, боли. Биопсия сторожевого лимфоузла, как правило, помогает этого избежать.
📍 Что такое биопсия сторожевого лимфоузла?
Сторожевой лимфоузел (регионарный) — первый лимфатический узел на пути оттока лимфы от злокачественной опухоли. Эти узлы фильтруя лимфу становятся "капканом" для злокачественных клеток, они накапливают метастазы и часто является единственным местом, в котором они выявляются.
Биопсия сторожевого лимфоузла (с последующим гистологическим исследованием) является объективным диагностическим критерием в оценке распространения злокачественного процесса.
Сегодня в хирургической онкологии развивается тенденция на малоинвазивные органосохранные операции. Чтобы получить достоверную информацию о поражении лимфатических узлов достаточно узнать, какой из них является первым на пути оттока от опухоли. БСЛУ призвана уменьшить число необоснованных удалений лимфатических узлов (когда в них нет метастазов).
Операция относится к числу современных методов диагностики, используемых в ядерной медицине, и без неё в развитых странах хирургическое лечение при начальных стадиях не выполняется.
Применяется БСЛУ в первую очередь при раке молочной железы, а также при подозрении на меланому. На сегодняшний день эта методика широко используется в ведущих европейских клиниках, где уже доказала свою эффективность. По оценкам разных авторов, частота рецидивов не превышает 1,5% - 2%».
📍 Как проходит биопсия сторожевого лимфоузла?
БСЛУ проходит в условиях хирургического стационара. В опухоль вводится радиофармпрепарат, который попадает именно в первые лимфоузлы на пути оттока. Затем, интраоперационно, с помощью специального прибора, хирург обнаруживает эти лимфоузлы, в которых накопился радиофармпрепарат, и отправляет их на морфологическое исследование. После чего врач-патоморфолог устанавливает наличие либо отсутствие в них метастатического поражения. И, если, в сторожевом лимфоузле нет метастатических клеток, то это свидетельствует о том, что операция прошла в радикальном объеме и в лимфоузлах метастазов нет.
📍 Сколько специалистов участвует в процедуре?
БСЛУ – это командная работа, в которой задействовано 3 специалиста:
- Радиолог, который работает с пациенткой и обнаруживает СЛУ;
- Хирург, который осуществляет забор материала;
- Патоморфолог, который устанавливает наличие метастатических клеток в лимфоузле.
📍 Возраст пациентки не является противопоказанием?
Нет (лимфоузел на фото принадлежит пациентке 69 лет). Операция выполняется всем пациенткам любого возраста с верифицированным диагнозом, в соответствии с медицинскими показаниями. Всё зависит от размеров опухоли и отсутствия увеличенных и измененных лимфоузлов по данным клинического осмотра и обследования.
Материал был подготовлен при непосредственном участии Руководителя Центра ядерной медицины ФНКЦРиО ФМБА России.
Ещё больше интересных статей в нашей группе Вконтакте. Заходи и подписывайся :)