Диафрагмальная грыжа.
Как-то на дежурстве для нашей бригады данное осложнение было неприятным сюрпризом, т.к. пренатально эта патология не была обнаружена. Скрининги без особенностей.
Причем особенность вся в том, что когда ребенок находится внутриутробно все показатели и состояние в норме (КТГ нормальный тип кривой, Допплерометрия в пределах нормы), но стоит оказаться малышу вне утробы матери, сделать первый вдох, как происходит остановка дыхания и отсутствие самостоятельного дыхания, т.к. петли кишечника, желудок, печень, поджимая легкие, через деффект диафрагмы заполняют грудную клетку.
Женщина Б., 30 лет, 1я беременность, доношенный срок беременности, в роды вступила самостоятельно, но было плохое раскрытие (первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции), в результате чего решено было окончить роды оперативным путем (кесарево сечение). Т.е. показания со стороны женщины. Ребенок извлечен без особенностей. Был в тонусе, розовые кожные покровы и даже сделал свой первый вздох с криком, но после резко замолчал, вплоть до остановки самостоятельного дыхания. Была моментально вызвана бригада реаниматологов-неонатологов, пока они шли до операционной дежурный неонатолог оказывал первичную реанимацию. Вскоре после интубации и стабилизации был выполнен рентген органов грудной клетки у ребенка - диафрагмальная грыжа. В течение 20-30 минут была организована перегоспитализация в специализированное учреждение. Ныне с ребенком все хорошо, выполнена операция коррекции дефекта диафрагмы.
Ниже прилагаю фото рентгенограммы выполненной сразу после стабилизации. И прикрепляю статью из журнала по УЗД. Автор статьи потрясающий врач УЗД в области пренатальной диагностики. Рекомендую.
