Из-за относительно низкой распространенности ОКР и высокой частотой сопутствующих психиатрических заболеваний (например, депрессией), скрининг на ОКР обычно не проводится в детских садах и прочих плановых осмотрах психиатра. Тем не менее, врач-клиницист может захотеть спросить о cимптомах ОКР в соответствии с отчетом о пациентах с задержкой поведения (например, повторяющееся поведение) или физическими признаками ОКР (например, потрескавшиеся руки могут быть причиной чрезмерного мытья). Для дальнейшего анализа на наличие симптомов, которые могут указывать на наличие ОКР, врач может спросить пациента о наличии повторяющегося поведения, приносящего дискомфорт.
⠀
При подозрении на ОКР полезные подходы включают более подробное изучение отмеченных или наблюдаемых симптомов (например, начало, время, потраченное на сеансы или навязчивые состояния, связанные с ними расстройства или нарушения) или использование краткого инструмента скрининга. В недавних обзорах подробно описаны проверенные инструменты скрининга, которые подходят для учреждений первичной медицинской помощи. Среди них полуструктурированная шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна (Y-BOCS) считается золотым стандартом для оценка симптомов и тяжести ОКР, учитывая ее хорошую надежность, валидность внутренней конструкции и широкое использование в клинических исследованиях.
⠀
Шкала эта в JAMA была описана задолго до моего рождения, но это не снижает её эффективности. Однако шкала является длинной по сравнению с большинством инструментов поведенческого скрининга, используемых в первичной медико-санитарной помощи, и для ее применения требуются обученные оценщики. Эти недостатки могут ограничить ее широкое применение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В следующих постах попробуем разобраться, как происходит оценка.
#психиатрия #окр