Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - такой распространённый по частоте проявления диагноз, но который упорно не ставят многие неврологи.
Зачем заморачиваться, когда есть вечно выручающие ВСД и ДЭП с вестибуло-атактическим синдромом. Признавайтесь, кому такое писали в заключениях?🥲
Что такое ДППГ?
Доброкачественное - значит это явление, не представляющее угрозы для жизни.
Пароксизмальное - значит возникает эпизодически, приступами, не постоянное.
Позиционное - головокружение появляется при определённом положении тела в пространстве.
Головокружение - собственно, основная жалоба, которая представляет собой кратковременное ощущение вращения, длительностью в течение нескольких секунд, редко — минут. Оно может быть и выраженным настолько, что снижает активность пациентов. Может присутствовать тошнота, но рвота возникает редко. При этом боль в ухе, снижение слуха и шум в ушах отсутствуют.
Почему возникает это заболевание?
Наш вестибулярный аппарат представлен тремя полукружными каналами, которые заканчиваются расширениями (рисунок прикреплён в карусели). В этих расширениях (преддверии и маточке) есть отолиты (камушки из солей кальция), которые прикреплены к студенистой мембране. Когда мы совершаем какие-либо изменения положения тела в пространстве, эти отолиты отклоняются относительно мембраны, тем самым обеспечивая восприятие вестибулярным аппаратом, где же мы в этом пространстве находимся.
По счастливой случайности иногда эти отолиты отрываются от мембраны и попадают в один из полукружных каналов (чаще в задний), что и вызывает ДППГ.
Как диагностировать?
Лёгким движением руки брюки превращаются невролог проводит позиционный манёвр (Дикса-Холлпайка), при котором вызывается ротаторный нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз в характерную для поражённого канала сторону).
Как лечить?
Не сосудистыми, не ноотропами и не витаминами. Запомните это тройное НЕ.
Ни одна из этих категорий не сможет способствовать тому, чтобы отолит выпал из полукружного канала и вернулся на свою родную мембрану.
Основа лечения - позиционные манёвры, которые выполняет невролог на приёме.
Вне приступа пациенту объясняется, как можно купировать приступ самостоятельно (Обучение позиционным манёврам).
Также для дополнительной тренировки вестибулярного аппарата есть специальные упражнения:
При выраженной тошноте во время ДППГ можно использовать Драмину или Церукал.
В исследованиях также отмечается, что эффективность позиционных манёвров одновременно с приёмом бетагистина 24мг х 2 раза в день в течение недели выше, чем без сопутствующего приёма препарата.
Но сам бетагистин без выполнения манёвров и вестибулярной гимнастики бессилен 😉
Будьте здоровы ❤️
