Рассказывает доктор Аргунеева Дарья Алексеевна с позиции доказательной медицины
итак:
мультивитаминные и минеральные комплексы (МВМК) - это добавки к пище, которые содержат 3 и более витаминов, минералов, но не содержат гормонов, растительных экстрактов, лекарственных препаратов и прочего, причём доза каждого витамина и минерала в них меньше рекомендуемой суточной дозы!
Дальше будет много текста, самые важные фрагменты я буду выделять.
Немецкий врач и профессор биологической химии и диетологии в университете Хоэнхайм Ганс Конрад Безальски и Яна Тинз биолог, исследователь и действующий сотрудник Института биологической химии и питания Университета Хоэнхайма (Германия)
в 2017 году провели сравнительный анализ 15 исследований безопасности и эффективности мультивитаминных и минеральных комплексов (МВМК) для ежедневного применения, в 9 исследованиях данные показатели оценивались у беременных женщин, в 6 у лиц старшей возрастной и пожилой групп.
Во всех исследованиях сообщалось только о незначительных нежелательных явлениях (например, неспецифических желудочно-кишечных симптомах). В частности, не было никаких существенных различий между группами лечения и плацебо.
Использование мульти-витаминных и минеральных добавок в пределах диапазона рекомендуемого ежедневного пищевого потребления не приведет к избыточному потреблению, даже с учетом влияния пищи и обогащенной витаминами пищи, и не увеличит смертность. В совокупности эти результаты показывают, что МВМК могут быть безопасными при длительном и непрерывном использовании (> 10 лет).
Итак, на первый вопрос ответ получен: МВМК безопасны, даже при длительном и непрерывном приёме, но насколько они полезны и позволяют устранить витаминно-минеральный дефицит?
Основная проблема в понимании действия микронутриентов заключается в том, что физиологические потребности организма не полностью изучены во всех органах и системах. За некоторыми исключениями, микроэлементы необходимы клеткам и тканям и могут быстро подвергаться специфическому метаболизму внутри клеток. Кровь, моча, а также волосы - могут не отражать реальный уровень витамина или минерала в организме, и, как правило, первичный показатель (биомаркер или концентрация в крови), выбранный для установления диетических рекомендаций, может не отражать реальную необходимость поддержания адекватной функции всех клеток и тканей. Вот почему бесполезно сдавать полные панели анализов на “все” витамины и минералы, не имея клинической картины их дефицита или избытка. Важно знать где и что ты ищешь, а не “лечить” анализы, добиваясь чтобы все показатели пребывали в условной “норме”.
Эту проблему осветил Роберт Рассел - доктор медицины истарший научный сотрудник Исследовательского центра питания человека Министерства сельского хозяйства США Джин Майер, в своей статье “Проблемы и подводные камни установленных диетических рекомендаций”, 2007 описал следующие недостатки используемых в данный момент принципов диетических рекомендаций по ежедневному потреблению МВМК:
1) Экстраполяция рекомендуемых норм нутриентов для детей или беременных часто мало достоверна т. к существуют этические проблемы в проведении исследований на детях, и беременных женщинах, таких исследований мало, чтобы сформировать статистически-достоверную выборку, но тем не менее данные немногочисленных исследований используются для составления диетических рекомендаций, и применяются усреднённые и грубые расчёты.
2) Отсутствуют единые критерии для выбора конечных точек, используемых для оценки адекватного потребления или токсичности нутриентов. Отсюда следующая проблема:
3) Рекомендуемая суточная потребность до сих пор является дискутабельным вопросом среди экспертов.
4) Кроме того, исследуемые группы очень разнородны: могут быть генетические различия, различия в состоянии здоровья и образе жизни, пониженные или повышенные нагрузки, возрастные и гендерные различиям, которые ощутимо влияют на метаболизм и формируют потребность в тех или иных нутриентах.
Таким образом, мы плавно подходим к вопросу: кому и когда рекомендовано дополнять свой рацион МВМК, учитывая такую разнородность подходов и споры научного сообщества?
Об этом поговорим в следующей публикации.