Больше четверти населения мира страдает от нарушений сна. Причем люди, у которых на протяжении года были проблемы со сном, нередко страдают психическими расстройствами, особенно депрессией. С другой стороны, у пациентов с депрессией часто наблюдаются изменения в нейрофизиологии сна.
Сначала была депрессия… или нет?
В медицине есть термин «коморбидность» — когда у человека одновременно есть два и больше заболеваний, синдромов или психических расстройств, которые связаны между собой или протекают одновременно. Нередко коморбидность проявляется как раз в сочетании депрессии и бессонницы. В прошлом нарушения сна считались сопутствующим симптомом депрессии и редко становились самостоятельной целью лечения. Бессонницу лечили в рамках депрессии. Но после многочисленных длительных исследований врачи пришли к выводу, что нарушение сна следует рассматривать и лечить как независимую диагностическую единицу. Но учитывать при этом, что бессонница может быть тесно связана с депрессией. Бессонница может ускорить начало депрессивного расстройства, но при этом улучшение сна делает результаты лечения депрессии эффективнее.
Между недостатком сна и депрессией есть определенная связь. Само по себе нарушение сна не может вызвать депрессию, но может ее усугубить. Кроме того, бессонница в некоторых случаях служит симптомом физических или эмоциональных травм, метаболических или иных медицинских проблем, которые могут стать катализатором депрессии.
Исследования показывают, что нарушения сна, в том числе бессонница, могут провоцировать развитие тревожных расстройств, к которым относится депрессия. А в некоторых случаях появление у пациента депрессии предшествует началу проблем со сном. Есть объективные причины для развития бессонницы в рамках тревожных расстройств: тревога проявляется повышенной активацией работы некоторых участков мозга, из-за чего человеку трудно засыпать и поддерживать сон.
Некоторые исследователи придерживаются третьего мнения: депрессия и проблемы со сном взаимно влияют. Они могут появляться по независимым причинам, но , проявившись, начинают подпитывать и усугублять друг друга.
Что делать в такой ситуации
Сомнолог Ирина Завалко рекомендует человеку, который заметил у себя сочетание депрессии и бессонницы или тревоги и бессонницы, обратиться за консультацией к специалистам. В идеале стоит посетить сомнолога и специалиста по психическому здоровью. Врачи помогут определить, с чего лучше начать движение к выздоровлению.
Если такой возможности нет, надо выяснить, что именно перевешивает — бессонница или депрессия. Можно попробовать самостоятельно отследить, что больше беспокоит — депрессия, из-за которой сложно уснуть и которая не отступает ни ночью, ни днем, или бессонница,порождающая тревогу и беспокойство в отношении сна и сбой работоспособности после плохого ночного отдыха.
Если депрессивное состояние выражено сильнее и появляется не из-за проблем со сном, а возникает в течение дня по разным поводам и связано с какими-то дневными событиями, стоит начать со специалиста по психическому здоровью.
Возможно, терапия депрессивного состояния благотворно повлияет и на сон. Если депрессия начнет отступать, а бессонница сохранится, можно будет дополнительно обратиться за помощью к сомнологу, чтобы решить проблему со сном. Например, попробовать лечение методами когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. Познакомиться с КПТ-б (CBT-I) в России можно через сервис Somly.ru – запишитесь на видео консультацию к врачу-сомнологу – до конца марта стоимость составит 499 рублей вместо 990 рублей.
#somly_лечение #бессонница #сон #cbti #здоровый_сон