Много получаю вопросов о правильности и необходимости использования методики ботулинотерапии. Как всегда дам вам сухую информацию, кратко выскажу своё мнение, а выводы уж делайте сами. Поехали.
⠀
В медицине данный метод существует уже около 30 лет. активно применяется в косметологии, офтальмологии, неврологии как у детей, так и у взрослых. Там, где имеет место мышечный спазм, специалисты могут предлагать ботулинотерапию.
⠀
Принцип действия
Напряжением и расслаблением мышц руководит нервная система. Место контакта нерва и мышцы называется синапс, передача импульса в котором идёт за счёт нейромедиатора ацетилхолин. Так вот ботулотоксин блокирует высвобождение данного нейромедиатора, и нервный импульс частично или полностью не доходит к мышечному волокну. Следует заметить, что на сигнал, идущий по нерву до синапса, ботулотоксин никак не влияет.
⠀
Обязательные условия для проведения
Препарат вводится инъекцией прямо в мышцу. Для того, чтоб видеть - в какую именно мышцу, в какую именно часть нужной мышцы попала игла, в обязательном порядке используют ультразвуковое исследование (УЗИ). Для фиксации мышечного напряжения применяют электромиографию (ЭМГ). Надеяться на собственный опыт и пренебрегать данными исследованиями во время процедуры - равно пренебречь безопасностью и здоровьем пациента. Оно вам надо?
⠀
Теперь по поводу оправданности и эффективности методики. В косметологии и офтальмологии - возможно да, в этих сферах мне сложно объективно оценивать. В неврологии при так называемых болях напряжения - сразу нет. Это путь ленивых. Проблема большинства болей напряжения эффективно решается упражнениями с рационально дозированной нагрузкой и массажем.
⠀
В случае спастики при ДЦП, инсульте и других поражений головного мозга есть два оправданных повода применения ботулинотерапии.
⠀
1. Ситуация, когда жуткая спастика критически нарушает другие функции организма: нарушение перистальтики (постоянные запоры), болевой синдром. Подчеркну - тут ботекс используется в терапевтических целях, не в рамках реабилитации.
⠀
2. Для коррекции двигательных нарушений. Некоторые врачи считают, что выключив локальную спастику они дадут ребёнку за эти 3-4 месяца. пока действует препарат, сформировать двигательный навык, который у него останется после возвращения спастики. Якобы необходимо все эти 3-4 месяца заниматься реабилитацией. Так вот, я как специалист уверенно могу сказать, что за 3-4 месяца, правильно применяя массаж и кинезотерапию, можно нормализовать тонус и поставить тот же двигательный навык.
⠀
Безусловно, родители хотят помочь своему ребёнку и, видя практически сразу эффект, получают облегчение и веру в методику, но эффект ботулотоксина временный.
⠀
Простите меня, но с тем же успехом можно лечить насморк нафтизином и диарею пальцем.
Следует вспомнить о негативных последствиях данной процедуры. В моей практике был случай. когда после диспорта сформировалась серьёзная рекурвация обоих коленных суставов.
⠀
Ещё раз: ботулинотерапия как метод используется только при постоянной спастике. Если тонус изменчивый, или вовсе отсутствует - ботулинотерапия не применяется.
⠀
Коршиков Артём Игоревич.
#дцпкраснодар
#АртемКоршиков
#реабилитологкрд
#рабилитациядцп
