Причин снижения слухового восприятия может быть много и они разнообразны, в сочетании дополнительных симптомов, таких как шум в ушах и определенные нарушения координации, также возникает подозрение на вестибулярную шванному.
Вестибулярная шваннома, также известная как статическая невринома слухового нерва, по существу представляет собой доброкачественное образование, обусловленное разрастанием так называемой Шванновские клетки, составляющие миелиновую оболочку пораженного нерва. Однако несмотря на доброкачественное течение развития, постепенное его увеличение может привести к сдавливанию окружающих структур головного мозга и вызвать потенциально опасные осложнения.
Какие люди подвержены заболеванию
Заболеваемость составляет в среднем около 0,7-1,0/100 тыс. человек. Обычно страдают люди в возрасте от 30 до 60 лет. В большинстве случаев нет установленного предшествующего фактора, который мог бы объяснить развитие невриномы. Доказана только важность ионизирующего излучения. Известно состояние нейрофиброматоза 2 типа, при котором среди других характерных проявлений заболевания выявляют двустороннее образование вестибулярных шванном.
Как распространяется вестибулярная шваннома
Вестибулярный нерв содержит волокна как слухового, так и вестибулярного аппарата, расположенные во внутреннем ухе. Разрастание шванновских клеток, составляющих оболочку этого нерва, приводит к сдавливанию нервных волокон чаще всего слухового анализатора, в связи с чем снижение слуха является ведущим симптомом при заболевании. Другой механизм с помощью которого неврома повреждает слух, заключается в сдавливании артерии, которая снабжает кровью внутреннее ухо.
По мере увеличения опухолевой массы часть ее попадает в полость черепа через внутренний слуховой проход, называемое мостомозжечковым углом. Прилегающие волокна других черепно-мозговых нервов могут вызывать их компрессию и повреждение. Это осложнение часто наблюдается при увеличении опухолевой массы более 4 см.
Поступательное развитие может привести к сдавливанию соответствующих структур головного мозга — ствола мозга и мозжечка, а также сдавливанию расположенных там сосудов. Возможна также блокировка ликворного пространства с последующим повышением внутричерепного давления - внутренняя гидроцефалия.
Как проявляется болезнь
Вестибулярная шваннома чаще всего поражает одно ухо или асимметрично оба уха. В большинстве случаев симптомы могут долгое время оставаться незамеченными, потому диагноз ставится с опозданием, когда процесс уже распространился. Наиболее распространенные симптомы:
- Снижение слуха - медленно, постепенно, прогрессивно. В некоторых случаях оно может носить флюктуирующий характер, с постепенным нарастанием и снижением, а может быть и внезапной глухотой. Последние случаи чаще всего обусловлены закупоркой лабиринтной артерии. Четкой корреляции между размером опухолевой массы и степенью тугоухости нет;
- Звон в ушах – по данным некоторых исследований, это самый частый сопутствующий симптом, наряду с тугоухостью. Также бывают случаи, когда единственным проявлением является шум в ушах;
- Головокружение - встречается менее чем в 10% случаев. Не является обязательным симптомом, но часто обнаруживается в анамнезе больных, не вызывая беспокойства;
- Головная боль – наблюдается в 50-60% случаев на момент постановки диагноза. Это обусловлено в большинстве случаев прогрессированием процесса и развитием внутренней гидроцефалии;
- Онемение кожи лица – вследствие поражения чувствительных волокон тройничного нерва. Объективно сниженная чувствительность обнаруживается в области зубов и слизистых оболочек щек, а также на коже лица. Встречается примерно в 25% случаев;
- Слабость мимических мышц - редко. Это связано с поражением двигательных волокон лицевого нерва.
Как диагностируется заболевание и какое лечение
Диагноз наиболее надежно ставится с помощью МРТ с контрастным усилением, которая позволяет обнаружить даже небольшие опухоли без клинических проявлений.
Лечение зависит от многих факторов – размеров опухоли и ее клинических проявлений, состояния больного и готовности к терапии и многого другого. При проведении операции желательно тщательно оценить соотношение пользы и риска. Выжидательное поведение и наблюдение возможно при небольшой опухоли или при отсутствии нарушений слуха.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.