Сегодня, уважаемые коллеги и читатели, мы поговорим о пищеводе Барретта (ПБ) – осложнении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
При этом заболевании участки плоского эпителия пищевода заменяются на цилиндрический эпителий с бокаловидными клетками (кишечная метаплазия), которые при эндоскопии выглядят как «языки пламени». Главная опасность такого «перерождения» - риск дисплазии и рака (аденокарциномы) пищевода. Причины и закономерности развития ПБ такие же, как и при ГЭРБ.
В настоящее время идет поиск факторов риска развития ПБ, к которым относят: длительность заболевания более 5 лет, возраст старше 50 лет, мужской пол, ожирение, наследственная предрасположенность по раку пищевода у родственников 1 линии, курение, а также высокий уровень секреции соляной кислоты и высокое уровень содержание желчных кислот в рефлюктате.
Пищевод Барретта («языки пламени») может быть коротким, когда длина участка с метаплазией 1-3 см, и длинным – длина больше 3 см. Относительно форм ПБ есть разночтения – в карусели.
Диагноз ПБ подтверждается после проведения эндоскопического и морфологического исследований (взятие биопсии). Чтобы не пропустить ПБ, а также для онкоскрининга некоторые гайдлайны рекомендуют проведение эзофагогастроскопии с биопсией всем больным эрозивным эзофагитом 1 раз в 3-5 лет. Особенно важно это делать в отношении пациентов группы риска (мужской пол, возраст старше 50 лет, пациенты с ожирением).
Можно ли предупредить ПБ? Да, если исключить модифицируемые факторы риска (ожирение, курение), обеспечение рациона с достаточным содержанием клетчатки и витаминов.