Обморожение.
Тоже термическая травма.
Начнём с признаков. Как заподозрить:
🧊 участок тела холодный
❄️ чувствительность отсутствует
🧊 красная, бледная или пятнисто голубая кожа
❄️ отёк
🧊 поверхностные белые или желтоватые пузыри
❄️ глубокие геморрагические пузыри
Механизмы: при быстром замораживании кристаллы льда образуются в клетках, разрушая их. Восстановление невозможно.
При медленном замораживании кристаллы формируются вне клеток, концентрируя там растворенные вещества, что вызывает их гиперосмолярную дегидратацию. Клетки сжимаются, при этом не повреждаются и остаются жизнеспособными в будущем.
В этот момент в капиллярах клетки крови не движутся, кровоток прекращается.
Быстрое согревание минимизирует дальнейшее повреждение клеток, кровоток восстанавливается, клетки крови возвращаются в русло, однако оставляют после себя поврежденные стенки сосудов, которые запускают тромбообразование. Прогрессирующий тромбоз капилляров вызывает некроз поражённых участков. Для определения точной степени травмы и ее границ может потребоваться несколько недель.
⛑ Первая помощь ⛑ вызвать скорую помощь⛑
🏠 транспортировать в тёплое место
🧦 переодеть в сухую свободную одежду
🛀 поражённые участки согревать путём погружения в воду (с раствором хлоргексидина или повидон-йода) 37-42С на 30 минут не позднее 12 часов после замерзания
🧣 конечность обездвижить (при наличии использовать шину)
🧤приподнять конечность (профилактика нарастания отёка)
❄️ исключить/заподозрить ГИПОТЕРМИЮ
🛑 не растирать или массировать
🛑 отказаться от согревания, если есть вероятность замерзнуть снова
🛑 не использовать сухое тепло
❗️ пероральный ибупрофен блокирует выработку простагландинов, ограничивая зону повреждения
❗️ пероральный аспирин для профилактики агрегации тромбоцитов (класс рекомендаций 2С)
Локальные обморожения могут привести к серьёзным повреждениям тканей или ампутации. Однако, системная гипотермия быстрее приведет к фатальному исходу, если ее пропустить.