Пациенты, которые лечаться в регионах, присылают множество выписок с просьбой проверить, правильно ли им проводят иммунотерапию.⠀
⠀
😞К сожалению, я часто вижу ошибки в схемах лечения и процессе введения иммунопрепаратов, что натолкнуло меня на мысль о необходимости данной статьи. Она будет полезена как докторам онкологам, так и онкопациентам.⠀
⠀
💊Сегодня наибольшую популярность при иммунотерапии имеют ингибиторы PD1, это препараты Ниволумаб (Опдиво) и Пембролизумаб (Кейтруда). Существуют жесткие правила введения этих препаратов. 95% иммунотерапии в нашей стране, проходит с применением этих препаратов, поэтому мы разберем правила их введения.
⠀
🔘1. Премедикация при иммунотерапии не требуется!!!
Самая распространенная ошибка- это назначение премедикации как перед химиотерапией. Этого категорически нельзя делать. Например, Дексаметазон применяющийся перед ХТ, в случае назначения перед ИТ, снижает её действие до 60%, а противорвотные препараты вообще не нужны т.к иммунотерапия не вызывает тошноту. Другие препараты применяемые при ХТ, также не нужны.⠀
⠀
🔘2. Специальная инфузионная система без ПВХ и с фильтром.
Ингибиторы PD1, вступают в реакцию с поливинилхлоридом и могут образовывать белковые тяжи. Чтобы этого не происходило, применяются специальные системы и фильтрующий элемент.⠀
⠀
🔘3. Четкое время введения.
Препараты вводятся: Ниволумаб в течение 1 часа, и Пембролизумаб в течение 30 минут, с помощью специального аппарата- инфузомат, который четко отслеживает время введения препаратов.⠀
⠀
🔘4. Обследование и интерпретация результатов от лечения.
При иммунотерапии ближайшую оценку можно проводить не ранее 4х введений. Также, стоит обратить внимание, что существует такой эффект как псевдопрогрессия и гиперпрогрессия. Псевдопрогрессия заключается в увеличении размеров прежних очагов без появления новых, после первых 4-8 циклов терапии. Такое состояние не требует отмены лечения.
Гиперпрогрессия представляет из себя быстрое прогрессирование болезни с появлением множества новых метастазов и требует незамедлительной смены лечения.
⠀
✔️Соблюдение этих основных правил, повысит эффективность и безопасность лечения.✔️
#онкология #иммунотерапия #наука и жизнь #медицина #здоровье #химиотерапевтбазылев #лечение рака #рмж #ршм #рак