Вопрос от подписчика: проведена химиолучевая терапия рака прямой кишки третьей стадии. Отправили на два месяца домой. После обследования назначение операции. Два месяца — это нормально? Возможна ли лапароскопическая операция?
Отвечает хирург, онколог, колопроктолог, к.м.н. Тулина Инна Андреевна:
Обычно после проведения химиолучевой терапии по поводу рака толстой кишки, рака прямой кишки, действительно, есть определенный период ожидания.
Во-первых, это связано с тем, что нужно подождать, пока пройдут постлучевые реакции. Потому что здоровые ткани реагируют негативным образом на воздействие лучевой терапии. Происходит сильный отек. Может быть даже ожог кожи. И в течение где-то минимум двух – четырех недель эти все изменения проходят. Это первое, почему необходимо ждать после окончания лучевой терапии до начала хирургического лечения.
Второе. Все это время, когда уже по факту лучевая терапия закончилась (точнее, когда человек перестал ходить на сеансы лучевой терапии), ее воздействие на опухолевую ткань продолжается, потому что она обладает накопительным эффектом. То есть опухоль облучали, облучали, облучали, а все эти изменения, в том числе генетические, на уровне генома этих клеток, продолжают происходить все это время. И эти изменения могут проходить до 10-12 и иногда даже больше недель. И если опухоль на фоне проведения лучевой терапии очень сильно уменьшилась в размерах, то мы можем ожидать даже полного ответа, если подождем еще чуть больше.
Если уменьшение опухоли в течение месяца после окончания лучевой терапии не происходит, если она была достаточно большая, делается МРТ до начала лучевой терапии и через 6-8 недель после окончания лучевой терапии.
Сравниваем эффект. Уменьшилась ли опухоль? Уменьшились ли лимфатические узлы? Если этот эффект есть, то мы можем ждать до 8-12 недель и планировать хирургическое лечение. Если вот этого эффекта уменьшения нет, мы приступаем к хирургическому лечению сразу же.
Лапароскопическая операция возможна или нет? Зависит от многих факторов: и от конституции человека (то есть на сколько у него выражен жир внутри брюшной полости), и от размера опухоли, от того, где она находится. То есть много-много факторов, которые нужно принимать во внимание, когда планируется, операция.
#рак кишечника #вопрос-ответ #вопрос ответ #вопрос врачу #вопрос онкологу #колоректальный рак