Приветствую всех дорогих подписчиков!
За годы работы медицинским копирайтером я написала сотни статей,популяризирующих медицинские знания.
Когда вы заходите в гугл и задаете поиск " как правильно сделать клизму"- вам выскакивают тысячи статей.
Их пишем мы- медицинские копирайтеры.
Вот скажите честно- устраивает вас та информация?
Почему то думаю- что не очень)
Копирайтер работает в строгих рамках , определённых редактором.
Немного основной информации, вот и все на что может рассчитывать пользователь.
Многие вопросы остаются без ответа.
А на своем канале я могу " дать себе волю"- рассказывать о чем хочу и как считаю нужным.
Вот сегодня например хочу поговорить о хеликобактер.
Своими словами- так, как я разговариваю с пациентами.
Почему именно о хеликобактер?
Да все просто : проблема сурерактальная, у обычного человека чёткого понимания что это вообще такое- нет, а куча вопросов- есть.
ЧТО ЭТО ЗА ЗВЕРЬ ТАКОЙ- ХБ?
Это бактерия, которая живет исключительно только в кислой среде
( собственно- в желудке в основном и живет).
ЧЕМ ОПАСНА?
Вот с этого вопроса и начинаются сложности с ответами на вопросы)))
Почему так?
Да вот хотя бы по этим причинам :
- Человечество тысячелетиями ничего не знало о ХБ- и ничего, жили себе, не тужили))
- В этиологии язвенного поражения слизистой желудка ( пищевода , 12 перстной кишки) ХБ да, лишает свою разрушительную роль ( в процессе жизнедеятельности выделяет фермент уреазу-она то и есть основной " язвенной монстр"))
Но!
Это вот прямо ну оочень узкий взгляд на язвенную болезнь.Заметьте - я написала не " язва",а именно " язвенная болезнь ".Ибо сам по себе дефект слизистой ( язва)- это лишь очень маленькая подводная часть айсберга .
А подводная - ну просто с Монблан, и в основе конечно он, проникающий везде своими смертоносными щупальцами СТРЕСС!
Нет - соль, алкоголь, табак и горячая пища ( да-да, все эти вкуснейшие горячие супы и обжигающий ароматный кофе и чай, которые мы все так любим)- злейшие враги слизистой ЖКТ.
Но, по сравнению со СТРЕССОМ- поверьте, они просто зайки)))
- Более 75 % населения Европы обсеменено ХБ
- С первого раза эрадикация ( то есть " убийство " ХБ ) достигается не более чем в 75%. И это- очень шокирующая новость для тех, у кого диагностирован ХБ.
- В течение полугода после эрадикации в тех же 75 % случаев происходит повторное заражение ( самозаражение).
Вот так все невесело с этой коварной ХБ!
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ХБ?
Да вот вариантов то собственно немного.
Вообще то всего три)
По достоверности :
- Биопсия слизистой желудка ( взятая при ФГДС) и гистологическое заключение морфолога
- Уреазный дыхательный тест на ХБ
- Анализ кала на антиген к ХБ
Все!!!!
Все остальные - либо предварительно- сомнительные, либо вообще не несут никакой диагностической информации.
К первым относится экспресс уреазный тест при ФГДС : на то он и экспресс.
После него опытный гастроэнтеролог ( хирург, терапевт) непременно направят сделать один из трех достоверных обследований.
Не ленитесь и не возмущайтесь- ну вот надо!
Ко вторым - анализ крови на антитела к ХБ.
Он говорит о том, что организм когда то сталкивался с ХБ, и нынче хранит о том иммунную память.
Все! Больше ни о чем!
То есть- имеем ли ХБ в данный момент и нужна ли эрадикация- вообще не говорит!
Поэтому не устану бесконечно " трындеть на любимую тему "))
А именно- если не уверены что точно надо сдавать- ну не тратьте вы время и деньги, ну не сдавайте вы непонятные анализы, которые потом врач кинет в мусорку- ибо они для диагностического поиска никакой информации не несут!
Вот приносит мне пациент этот анализ крови на антитела к ХБ , там " три креста "- и он думает, что он смертельно болен " почти раком" и я срочно ему лечение буду назначать.
И сильно удивляется- что а вот не буду!)
И надо снова идти в лабораторию и тратить денежки).
Переходим к следующему вопросу
А ВСЕГДА ЛИ И ВСЕМ ЛИ ПОКАЗАНА ЭРАДИКАЦИЯ ХБ?
Нет, не всем.
Во первых- официально не проводится лицам старческого и пожилого возраста ( старше 70 лет- точно)
Детям до 4х лет.
Но тут вот как раз работает принцип " не лечитесь по интернету" ( схемы эрадикации там подробно расписаны, можно почитать- купить- пропить.
Но вот уж поверьте мне- это так вообще не работает!!!!!
Врач очень много всего взвешивает и прикидывает относительно каждого пациента : что и как ему назначить
Ну во первых эрадикация противопоказана при наличии эрозий
( сначала лечим их), смотрим биохимию крови- уровень трансаминаз.
Если печень " не того"- ни о каких антибиотиках гостями речь конечно не идет.
То есть факт наличия в анализе ХБ абсолютно не равно : непременно вот щас как начнем лечить!
А то так можно так" налечить"- мало не покажется!
ЧТО МЫ ЖДЕМ В ИТОГЕ , КОГДА ИЗБАВИМСЯ ОТ ХБ?
Странный вопрос, да?)
Ну как что?!
Это же зловредная бактерия, которая играет огромную роль в этиологии язвенной болезни, а длительно существующие дефекты слизистой где бы то ни было- это , как ни крути, предрак.
А нам это не надо!
Язвы( гастрита, дуодениты), конечно же надо лечить, и со всем усердием!
Но!
Не надо считать эрадикацию ХБ панацеей от всех бед!
Я знаю о чем говорю!
Порой пациенты возлагают просто какие то фантастические ( и даже экзотические) надежды на эрадикацию ХБ!
Думают- что она причина всех их бед!
Чего я только не слышала от пациентов!
" Вот избавлюсь от ХБ и пройдут все мои прыщи"..
" Вот избавлюсь от ХБ и пройдут все мои боли в животе"...
"...и буду спать ночами..."
" и у меня не будет пахнуть изо рта..."
" и смогу есть шашлыки и квашеную моржатину каждый день.."
Да нет же!!!!!))
Никуда после эрадикации ХБ не денутся ни ваши прыщи, ни боли в животе, и поедать перчики холопеньо, запивая литром водки вы не сможете))
Вы всего лишь избавитесь от ХБ и устраните ОДИН ИЗ факторов этиологии язвенной болезни.
Это немало!
Но и это не какое то волшебное решение всех проблем с ЖКТ!
К эрадикации ХБ прилагается курс лечения минимум 3 месяца, а потом его повторение раз в 6 мес, ФГДС- ежегодно
Но, это пишите в комментариях- нсли кому то интересно- напишу отдельный пост.
Итак, провели эрадикацию
Выжили после 2х недель приема по 14 таблеток в день.
Контрольный тест отрицательный.
Ура!!!!!
А ДАЛЬШЕ ТО ЧТО?!
А вот что:
- Понимаем , что это не на всю жизнь : повторное заражение наступит НЕИЗБЕЖНО!
Но его можно отсрочить, если раз и навсегда усвоить простые полезные привычки ( такие банальные, но увы- так часто игнорируемые!)
- Тщательное мытье рук ПОСЛЕ посещения туалета и ПЕРЕД едой.
Именно- ТЩАТЕЛЬНОЕ!
Не просто- помочить руки в воде, а вот именно- хорошее намыливание, трение и ополаскивания под проточной водой.
Учите детей этой привычке с самого раннего детства!
- Имейте в офисе ( и вообще на работе) свою кружку и иную посуду ( если едите в офисе)- ложку, вилку, тарелку.
У нас в клинике ( ну медики же все))- у всех так : строго своя кружка и прочая посуда в отдельном мешочке.
Никто никогда ни при каких обстоятельствах чужую посуду никогда не берет!
Регулярно протирайте ручки дверей ( особенно в санузел) антисептиком ( ну минутное же дело)!
- Никогда сами не имейте скверной привычки ( такой милой на первый взгляд): откусить у подружки кусочек яблочка или залезть в тарелку к мужу ( брату, свету, троюродной прабабушке) и доесть за ними(((
Вот право- ну просто мерзопакостная привычка и очень зловредная!
Вы просто не представляете- сколько заразы ( начиная от гепатита и заканчивая 20ю видами глистов) вы можете получить от кусочка пироженки красивой, ухоженной девушки с белоснежными зубками!
И категорически запрещайте это детям!
Вообще- от самой облезлой уличной кошки вы никогда не получите и десятой доли тех неприятных болячек, которые запросто получите от милого ангелочек садовского возраста.
Педиатры, кстати, регулярно глистогонные пью- профвредность, знаете ли))
А вот ветеринары- не пьют ( в смысле- глистогонные)))
Делайте выводы!
О санитарной безопасности внутри семьи я вообще задумала отдельную публикацию- тема очень обширная и думаю , будет очень много комментариев.
Так как это " покушение на святое"- спанье детей любого возраста в одной постели с родителями например.
Или ходьба детей без трусов где бы то ни было.
Но сегодня мы говорим о ХБ.
Тут тоже многие возмутятся- ну очень уж хлопотно выполнять рекомендации врача!
Но если вы реально хотите как то пореже пить антибиотики по 14 дней, то следует все же принять к сведению рекомендации врача, который повидал пациентов, которые приходят с обсемененностью ХБ через пару недель после предыдущей эрадикации.
Итак :
Посуда у всех членов семьи должна быть своя
Нет, не надо подписывать ложки лаком для ногтей " Маша" или " папа".
Но не имейте привычки есть из одной тарелки и ложки даже с самыми маленькими детьми!
Маме, которая дает прикорм - ложечку Тане, ложечку маме- да с одной ложечки : по ручкам!!!! И больно!
Не давайте детям и отпивать из своих кружек, и не пробуйте сами из их посуды!
Если живете в жилье с водпороводом- однозначно не скупитесь на посудомоечную машину!
Кто бы что про посудомойку- семье с детьми она просто необходима : хотя бы мёд за высокой температуры обработки посуды.
Полотенца для всего ( рук, ног, тела)- у всех членов семьи должны быть непременно свои!
Сложно?
Ну, так это ваше решение- как вам вести свой быт.
Врач вам не мама и не няня.
Дал рекомендации- а дальше думайте сами.
Ну вот коротко постаралась объяснить наиболее актуальные аспекты проблемы.
Есть вопросы?
Задавайте!
Подписывайтесь на канал!
Темы разные- но никогда не скучные - просто о сложном из рук практического врача.
Всем- здоровья и благополучия