"Шел по улице, подскользнулся, гипс."
Слова, близкие цитате из фильма Бриллиантовая рука, к сожалению, в наше время - не анекдот, а реальность. Снегопады, которые последние несколько лет засыпают петербуржцев толстым снежным покровом, к сожалению, вызывают паралич многих хозяйственных служб. В 2021 году, несмотря на заверения чиновников, город снова замерз под тоннами неубранного даже из центра города снега, никто не чистил парковочные места на вновь организованных платных парковках в центре, даже несмотря на повышение стоимости парковки с 1 декабря до 100 рублей в час. Чиновники и губернаторы должны от стыда искать успокоения в тяжелом алкоголе, но это - ноша их совести. Самое страшное происходит с приходом оттепелей, когда падают сосульки и становится невыносимо скользко.
Поводом нашей сегодняшней статьи стала незамысловатая история о том, как Евгений и Екатерина, вышли на улицу и буквально не дошли до магазина. Подскользнулись, ударились, попали в травму с переломом и тяжелым ушибом.
Рассказывать вам о том, как можно неудачно упасть, мы не будем. В городе масса неубранных мест и еще тысячи таких мест будет этой зимой. И пока в борьбе за деньги бюджета, никто особенно не отвлекается на решение бытовых проблем горожан, а виртуальная техника якобы чистит тысячи кубометров виртуального снега. Но что делать, если вы все-таки упали и что-то сломали?
Что делать, если вы все-таки упали и что-то сломали?
Боюсь решений тут не много. Перелом, вывих диагностируется в ходе приема травматолога, как правило делается рентген поврежденного места, который определяет целостность кости. При переломе необходимо зафиксировать поврежденное место, "наложить гипс". При иных повреждениях возможны и другие способы помощи пациенту. Но это - территория травматолога и других путей тут нет. Если подвижность пациента под вопросом или возможен перелом, например, копчика, целесообразно вызывать скорую помощь. Если ушиб пришелся на руку, можно самостоятельно добраться до травм-пункта, но во всех случаях помощь врача обязательна.
К неврологу имеет смысл обратиться чуть позднее, примерно через неделю после непосредственного падения, или по мере снятия гипса или разрешения от лечащего врача вернуться с лежачего образа жизни к нормальному. Дело в том, что в при падении могут произойти дополнительные повреждения, несущественные травмы шейного отдела, например, кивковые травмы (традиционно более свойственные ДТП), сопутствующие повреждения-ушибы головного мозга, на которые никто не обратил внимание. Могут быть повреждения позвоночника, появления нестабильности. Это "плохие" случае, которые лучше выявить как можно раньше. Удача в том, что происходят они в "всего" в 15-20% случаях. Но что происходит почти всегда - это снижение микроциркуляции крови "т.н. застрой крови", вызванный длительным отеком или вынужденной нестабильностью.
Евгений и Екатерина обратились в клинику именно с такими симптомами. В одном случае - это сильный ушиб и отек руки, в другом случае - перелом. Травматологи сделали свое дело, диагностировали, сделали повязки и гипс, выпустили домой на амбулаторное наблюдение. Спустя время повязки сняли, но ощущение "что-то не то" у людей осталось. И дело оказалось не в ушибе головы и обошлось без повреждений позвоночника. Несмотря на длительный вынужденный отдых, оба наших пациента говорили о быстрой утомляемости, снижении рефлексов. Общий дискомфорт, даже снижение либидо и падение тонуса, чувствительности в отдельных местах тела является симптомом ухудшенных показателей нервной деятельности, а также потенциальных проблем с кровоснабжением.
Причин несколько: само падение, долговременное вынужденное положение поврежденного отдела или конечности, длительное вынужденное лежачее или сидячее положение в ходе лечения или больничного, вынужденная работа за компьютером или смартфоном лежа.
Первое, на что надо обратить внимание, это давление. Следует последить за его показателями измерять 2-3 раза в день. При лежачем положении, при работе за компьютере, при использовании смартфона "садится" зрение, скачет давление, удар приходится на шейный отдел. Застой крови, ухудшение микроциркуляции легко обнаруживается и визуально демонстрируется пациенту при проведении процедуры вакуум-терапии: следы от банки на коже темные, фиолетово-синие. А при нормальной микроциркуляции - розовые и яркие. Снижается насыщение крови кислородом, микроэлементами, происходит некоторое голодание отдельных органов. Последствия могут быть самими разными и скорее всего приведут к развитию хронических патологий в будущем, если не заниматься восстановительными процедурами.
Терапевты и травматологи в этой связи ограничатся рекомендациями по восстановительной способности поврежденной руки или ноги, а на "невидимые" повреждения махнут рукой. И правда, если вам до 30 лет, вероятность самовосстановления при активном образе жизни и малом количестве вредных привычек велика. А вот если 30 уже исполнилось или вам свойственно вести сидячий "интеллигентный" образ жизни говорить об автоматическом самовосстановлении не приходится.
Итак, по моему мнению после травм, переломов и ушибов, после хотя бы недельного лежачего состояния строго обязательно проходить хотя бы короткий курс восстановления кровообращения. Он включает в себя несколько процедур вакуум-терапии, игло-рефелексо-терапии. Хорошо сработает магнито-терапия, поможет вернуть тонус и активность озоно-терапия. Точечные и зачастую разовые процедуры уместятся в 3-4 дня, но существенно помогут в дальнейшем организму восстановить прежние силы и даже омолодиться. Кстати, цикл восстановительных процедур кровоснабжения почти идентичен восстановительной схеме после коронавируса. Тут тоже схожая проблемная область: длительное лежачее состояние. Но при Covid проблемы еще связаны с тем, что вирус плохо влияет на само кровоснабжение, что приводит к осложнениям по целому списку органов. С переломами и ушибами ситуация локальнее и проще, но помогать себе все равно нужно обязательно!
д.м.н., проф., научный руководитель клиники доктора Войта, А.Н.Войцицкий
