Плохо, если узнаешь себя в болячках, симптомах или ошибках других людей. Но если верить известной пословице, учиться лучше все-таки на чужих бедах, а не на своих. Меня зовут Анатолий Николаевич Войцицкий (Войт), я доктор медицинских наук, хирург, невролог, вертеброневролог и последние 30 лет занимаюсь болезнями позвоночника и их безоперационным (когда это возможно) лечением. На базе своей клиники доктора Войта в Санкт-Петербурге мы разработали и запатентовали несколько методик успешного лечения. Но все это не работает, пока пациент не осознает проблемы и не догадывается, когда уже нужно бежать к хорошему специалисту и уже поздно сомневаться.
Мы решили начать рассказывать о сложных и простых случаях в нашей клинической практике в надежде на то, что наши читатели, как известно, обожающие искать методы самолечения в интернете, находили свои и похожие симптомы и не совершали, подобно описываемым героям, ошибки со своим здоровьем.
Описываемые истории не содержат имен, конкретики заболеваний и уникальных особенностей, а также имеют некоторые "доработки", поэтому узнать пациентов по изложенным данным невозможно. Рассматривайте пожалуйста эти истории как литературную научную фантастику, базирующуюся на современном уровне и методе лечения болезней позвоночника.
Итак, наша сегодняшняя история случилась с пациенткой Светланой, которой на днях исполнилось примерно 62 года. Ко мне она обратилась с жалобами на головокружение, шум в ушах и боли в шейном отделе. Пациентка прямо настаивала, чтобы ее обязательно принял руководитель клиники, доктор наук и не хотела ничего слушать о предварительной консультации ведущими специалистами.
Итак, сижу напротив и слушаю историю пациентки
А напротив меня хорошо сохранившаяся дама средней комплекции с явным намерением выглядеть лет на 20 моложе своих лет. Это не плохо и даже правильно! Но на заднем плане просыпается 30 летний стаж невролога и заставляет обращать внимание на характерные черты... Характерный макияж, непримиримые рубящие воздух высказывания и утверждения, заставляющие уже заранее задуматься об ухудшенном кровоснабжении мозга и проблемах в шейном отделе (да! вы не поверите, но характер человека может резко измениться, если в шейном отделе случилась беда, а тоталитарный "Кабаниха-style" в общении - это как раз признак проблем в шейном отделе).
И мне рассказывают жуткую историю о том, что боль в шее и шум в ушах возникли после занятий йогой и самое главное - после выполнения очень полезных и крайне необходимых стоек на голове. Светлана свято верит в то, что в йоге - наше все и в т.ч. ее уходящая молодость. Поэтому чем интенсивнее будет занятие - тем лучше. И даже первые попытки встать на голову, тут же просигнализировавшие организму болевыми спазмами, потемнением в глазах и т.п., не насторожили нашу Светлану. Заниматься она не перестала, а пыталась помочь себе народными средствами: великий интернет и календарь народных мудростей подсказал массу примочек, вытяжек и растираний. Однако, уже было поздно. Спустя некоторое время после усиления болей у женщины начали развиваться затруднения в движении в шейном отделе, а при поворотах головы - ограничения в движениях. И конечно, на смену примочкам в ход пошли советы из интернета - спасительные обезболивающие таблетки.
Невролог не против йоги. Невролог за здравый смысл!
Иногда я удивляюсь упорству людей, отрицающих наличие болезни. Светлана в течение 3х месяцев пыталась заглушить боли обезболивающими таблетками. Очевидно же, что обезболивание - это не лечение. Это временный прием. А тут нужна помощь по существу проблемы. Ну и конечно, состояние не улучшалось, боли не исчезали, а поскольку занятия человек не прекращал, причем со стойками на голове, ситуация местами усугублялась.
На четвертый месяц, наконец, Светлана сделала шаг в сторону признания болезни. Она наконец обратилась к врачу, хотя и не совсем к тому, к которому следовало. Светлане кто-то рассказал, что обязательно поможет массаж, поэтому она записалась на цикл процедур к остеопату. Как так получилось, что остеопат делал процедуры без МРТ, хотя по жалобам пациентки должен был всерьез насторожиться, - вопрос открытый. Времена кризисные, может быть клиентов стало мало... Но легкие процедуры давали очень кратковременный эффект, опять же во-многом из-за того, что пациент нагрузку снимать не хотел. Светлана упорно продолжала ходить на йогу.
Но физиологию не обманешь. Еще месяц и пациент уже бегом бежит и ищет профильных врачей в связи с резким ухудшением слуха, усилением шума в ушах, напоминающего все больше радиопомехи, и развитием приступов головокружения. Это когда уже совсем не встать и не пройтись по прямой даже на занятие по йоге. Мы были третьей клиникой, куда она обратилась. Потому что не верила в болезнь, потому что началось уже зацикливание, изменение характера, подозрительная уверенность в том, что все кругом обманывают. Самое печальное, что никаких обследований за месяцы заболевания выполнено не было. А это сразу бы развеяло все сомнения!
Дальше - скучно
Во время обследования в клинике у пациентки обнаружен выраженный посттравматический отек мягких тканей в шейном отделе позвоночника со спазмом мышц в предплечьях и шейном отделе позвоночника. Резкое ограничение подвижности шейного отдела, болезненность при попытке поворота головы. Все пробы на головокружение (вестибулопатия) – положительные. У пациентки резко ослаблен слух с одной стороны. При обследовании в верхних конечностях определяется нарушение рефлексов. В связи с жалобами пациентке рекомендовано выполнить МРТ шейного отдела, рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами и исследование сосудов шеи и головы УЗДГ (оценить проблемы с кровотоком). Общий анализ крови, биохимию, УЗИ щитовидной железы. Врач и так догадывается о диагнозе: и так все понятно, но объективные обследования покажут степень проблемы и помогут сформулировать сроки лечения и уточнить количество процедур.
В числе первых рекомендаций для улучшения состоянии здоровья пациентке рекомендовано прекратить занятия йогой и исключить стойки на голове. Данная рекомендация вызвала бурную реакцию и сопротивление пациентки. Вы не поверите, пациентка кричит и ругается на врача, свято верит во всесилие восточной медицины, но почему-то относит йогу именно к медицине... Пытаемся убедить пациентку с помощью родственников и детей..
Между тем если не исключить травматические спортивные нагрузки на шейный отдел, невозможно выключить механизм заболевания и причинно-следственные связи.
Прогноз лечения - сложный, учитывая сопротивление пациентки. Светлана "загоняла" себя в болезнь несколько месяцев, более 4х, а это критичный срок для деградации. Реабилитация после интенсивного стартового 2х недельного комплекса процедур займет около 3х месяцев. Но полное восстановление обычно требует в 2-3 больше времени, чем период развития острой фазы заболевания. Поэтому, ради здравого смысла, если вы испытываете симптомы неврологического заболевания. Если уже есть шум в ушах или головокружения, срочно обследуйтесь и начинайте лечение, чтобы не ухудшить свое состояние!
Фактология - хотите верьте, хотите нет
Обычно признаками грыжи шейного отдела, нестабильности и смещения в шейном отделе, а также артрозов и спондилоартрозов в шейном отделе являются боли, отеки, боль, отдающая в верхние конечности, головокружение, шум и звон в ушах, нарушения зрения, остенно-невротические синдромы с паническими состояниями, панические атаки, нарушения дыхания, чувство "комка в горле".
Необходимое послесловие
Друзья, все хорошо в меру и все хорошо в свое время. Йога - это прекрасно, если все делать с хорошим инструктором, медленно и аккуратно. И то, если вам уже немного за 40, надо десять раз подумать, какие накопившиеся проблемы в вашем организме ожидаемо возмутятся вашей новой спортивной хотелке. Слепое же следование моде и советам подружек постоянно пополняет очередь пациентов в неврологических центрах. Хорошо если так, а то и в травму загреметь можно. И на операцию по позвоночнику. Ведь не вообще получается вылечить!
Мы постоянно слышим про чудесные свойства йоги от пациентов-женщин 40+. Кто-то пытается позу Скорпиона освоить, кто-то стойку на голове с руками и без... Не верьте заверениям свежеиспеченного инструктора: если вы занимаетесь йогой уже 3 недели - вы по-прежнему самый что ни на есть новичок! Чудес не бывает! Если за последние 20 лет стойки на голове и спецнагрузки вас обходили стороной, воздержитесь в первый год тренировок от них и сейчас! Сделайте приятное своему организму - соотносите свой спортивный энтузиазм со своими возможностями и возрастом!
Ваш А.Н.Войцицкий, научный руководитель Клиники доктора Войта, Санкт-Петербург