Хирургические операции по замене поврежденных участков роговицы донорским трансплантатом (кератопластика) начали проводить в офтальмологическом отделении Российской детской клинической больницы (РДКБ) РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
По словам врачей, в 2020 и 2021 годах кератопластику уже выполняли в единичных случаях юным пациентам клиники. Но сейчас благодаря помощи и участию администрации РДКБ проведены организационные мероприятия (закупка оборудования, расходных материалов) для увеличения количества кератопластических операций. Это позволит оказывать помощь значительно большему количеству детей с заболеваниями офтальмологического профиля. Врач-офтальмолог отделения Юлия Дмитриевна Кузнецова рассказала, в каких случаях применяется кератопластика, а также об особенностях ее проведения у детей.
Заболевания роговицы, в том числе ее помутнение у детей, — патология, на долю которой приходится от четырех до 10 процентов всех случаев детской слепоты и слабовидения. Замена поврежденного участка донорским трансплантатом позволяет значительно улучшить зрение при недугах, поражающих роговицу, и восстановить повреждения, полученные при травмах глаза.
Кератопластика у детей — сложная и многогранная проблема, имеющая ряд особенностей по сравнению с этой операцией у взрослых. Среди них — сложность общения с малолетним пациентом, особая пластичность тканей детского глаза, тяжелый (как правило, сочетанный) характер патологии, предрасположенность к бурным воспалительным реакциям. Практика пересадок роговицы у детей постоянно совершенствуется и находит все большее применение при тяжелых заболеваниях, существенно снижающих зрительные функции.
Когда патологические изменения присутствуют во всех слоях роговицы, проводится сквозная кератопластика. Это операция, при которой заменяются все слои поврежденной ткани. А в случаях патологии, затрагивающей отдельные слои, выполняют послойную переднюю или заднюю кератопластику. Послойные методики являются более сложными и трудоемкими, но вместе с тем обеспечивают пациенту лучший прогноз на благоприятный исход операции.
Кератопластика проводится с оптической целью (для улучшения остроты зрения), а также с трофической (питание тканей) и лечебной.
Кератопластические операции назначаются детям при врожденных заболеваниях, таких как помутнение роговицы различной этиологии, аномалия Петерса, склерокорнеа, стафилома роговицы, сочетание врожденной глаукомы и помутнения роговицы, наследственная эндотелиальная дистрофия роговицы. Также кератопластика проводится и при приобретенных болезнях. Среди них — поствоспалительные помутнения и рубцы роговицы. Кроме того, кератопластика применяется после травм и хирургических вмешательств, при язве роговицы инфекционного генеза или на фоне нейротрофического кератита, при кератоконусе, помутнении роговицы у детей с осложненным течением ретинопатии недоношенных и в других случаях.
Детская трансплантология — это особый раздел офтальмохирургии, который отличается как сложностью самой патологии, так и своеобразием подходов к ее лечению. Изолированные помутнения роговицы у детей встречаются нечасто. И редко одной только кератопластикой удается восстановить прозрачность оптической среды глаза. Чаще всего необходима одномоментная реконструкция всего переднего отрезка глаза: рассечение синехий, пластика радужки с формированием зрачка, экстракция катаракты, витрэктомия.
Исход пересадки роговицы у детей зависит от возраста и наличия сопутствующей патологии. Лучшие результаты были получены у пациентов, прооперированных после восьми лет. Однако при врожденной патологии очень важно как можно раньше (по возможности) восстановить прозрачность сред. Формирование зрительного анализатора происходит в раннем возрасте, и при длительной зрительной депривации (отсутствии доступа света на сетчатку) развивается выраженная необратимая амблиопия. Это подразумевает очень низкое зрение, часто с отсутствием центрального зрения. Операции по пересадке роговицы при врожденной и приобретенной патологии в раннем возрасте пока находятся на этапе изучения и разработки, но за ними будущее.
В Москве и других городах России кератопластику маленьким пациентам выполняют преимущественно на базе специализированных офтальмологических центров (в частности, в Межотраслевом научно-техническом комплексе «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова и в Национальном медицинском исследовательском центре имени Гельмгольца). Но в отличие от специализированных глазных клиник, многопрофильная структура РДКБ позволяет проводить этот вид операций детям младшего возраста и больным с тяжелой сопутствующей общей патологией.
Куда обращаться
Для госпитализации или консультации в РДКБ необходимо направление (форма № 057/у-04) по месту жительства. Вся необходимые сведения направляются по электронной почте: telemed@rdkb.ru. Вы также можете самостоятельно отправить письмо, приложив документы, результаты исследований и медицинские заключения, подтверждающие диагноз. Предварительная запись на консультацию, обследование проводится по телефону: 8 (800) 555-04-94 (круглосуточно). После обработки вашего обращения состоится конференция/консультация, на которой будет принято решение о необходимости и возможности госпитализации.
Также возможно записаться на консультацию к офтальмологу в поликлинику РДКБ, взяв направление (форма № 057/у-04) из лечебного учреждения по месту жительства. Хирург, выполняющий данный вид операций, проводит совместный осмотр с врачом поликлиники по средам.
Понравилась публикация? Тогда поставьте отметку "Нравится" и мы опубликуем больше похожих материалов с мнениями и полезными советами сотрудников РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Читайте также: Олимпийское здоровье
#офтальмология #роговица #операция на глаза #зрение человека #мнение врача #детское здоровье #полезное #РДКБ