Сегодня шесть двоек собрались вместе! Улыбаюсь Два сердечка
Но день прошел нормально без проишествий!
У нас сегодня был сокращенный день по поводу наступающего дня Защитника Отечества и поэтому у нас была одна анатомия 45 минут.
Таисия Васильевна успела только новую тему нам дать.
Вот она:
Главные правый и левый бронхи (bronchi principales) направляются от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире и короче левого, отходит более отвесно, поэтому инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в нём. Длина правого главного бронха 1-3 см, левого – 4-6 см. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, над левым – дуга аорты. Стенки главных бронхов, как и стенки трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединенных связками, имеют перепонку и слизистую оболочку. Воспаление бронхов – бронхит.
Легкие (по-латыни pulmones, по-гречески pneumon): правое и левое. Каждое легкое по форме напоминает конус, в нём различают нижнюю расширенную часть – основание и верхнюю суженную – верхушку. Основание обращено к диафрагме, верхушка выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы.
На легком различают 3 поверхности: рёберную, диафрагмальную и медиальную, а также передний и нижний края. Медиальная поверхность легкого вогнута, обращена к органам средостения и позвоночному столбу, делится на средостенную и позвоночную части. На средостенной поверхности левого легкого имеется сердечное вдавление, а на его переднем крае – сердечная вырезка. На медиальной поверхности легкого находятся его ворота – углубление, через которое проходят: главный бронх, легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, нервы и лимфососуды. Все эти образования у ворот легкого объединены в общий пучок, который называется корнем легкого.
Правое легкое по объему больше левого, состоит из трех долей: верхней, средней и нижней; левое имеет две доли: верхнюю и нижнюю. Доли легкого делятся на бронхолегочные сегменты, состоящие из долек, которые состоят из ацинусов – структурно-функциональных единиц легкого, осуществляющих газообмен.
В области ворот главные бронхи делятся на долевые (правый на 3, левый на 2), долевые внутри легкого делятся на сегментарные, каждый сегментарный делится на дольковые. Все разветвления бронхов внутри легкого называются бронхиальным деревом. Наименьшие по калибру бронхи диаметром около 1 мм входят по одному в каждую дольку, где делятся на бронхиолы – трубочки диаметром 0,5 мм. Конечные бронхиолы разделяются на дыхательные (респираторные) бронхиолы, которые переходят в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.
Стенки долевых и сегментарных бронхов по строению сходны со стенками трахеи и главных бронхов, но их скелет образован не хрящевыми кольцами, а пластинками гиалинового хряща. Слизистая оболочка бронхов выстлана многорядным мерцательным эпителием. Стенки бронхиол тоньше стенок мелких бронхов, в них отсутствуют хрящевые пластинки, много гладких мышечных волокон, слизистая выстлана однослойным кубическим эпителием.
Бронхолегочный сегмент – часть доли легкого, соответствующая одному сегментарному бронху и всем его разветвлениям, имеет форму конуса или пирамиды, от соседних сегментов отделен прослойкой соединительной ткани. В правом легком различают 10-11 сегментов: 3 в верхней доле, 2 в средней, 5-6 в нижней. В левом легком 9-10 сегментов: 4 в верхней доле, 5-6 в нижней.
Дольки легкого – части сегментов диаметром 0,5-1 см. Границы долек различимы на поверхности в виде маленьких многоугольных участков.
Ацинус (acinus – гроздь) – структурно-функциональная единица легкого, в двух легких их до 800 тыс. Это часть дольки легкого, включающая конечную бронхиолу и две дыхательные, которые переходят в альвеолярные ходы и заканчиваются альвеолярными мешочками. Каждая легочная долька состоит из 12-18 ацинусов.
Альвеолы легкого – это выпячивания полушаровидной формы диаметром до 0, 25 мм. Они выстланы однослойным плоским эпителием и расположены на сети эластических волокон, снаружи оплетены кровеносными капиллярами. В легких находится 300-500 млн альвеол. Их внутренняя поверхность покрыта тонкой пленкой жидкости, там действуют силы поверхностного натяжения, вызывающие сжатие альвеол или коллапс легкого, которым противодействует фосфолипид сурфактант – поверхностно-активное вещество, которое выделяется альвеолярным эпителием. Сурфактант препятствует спадению альвеол и уменьшает силы, необходимые для растяжения легких при вдохе. Паренхима легких имеет губчатое строение. В её состав входят бронхи, бронхиолы, их разветвления, альвеолы, сосуды, нервы и соединительная ткань. Воспаление легких – пневмония.
Легкие имеют две системы кровеносных сосудов: одна служит для осуществления легкими специальной дыхательной функции, другая – для обеспечения общих обменных процессов в самих легких. Первая система сосудов представлена легочными артериями, венами и их разветвлениями, вместе составляющими малый или легочный круг кровообращения. По легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая во время циркуляции по капиллярам, прилежащим к альвеолам легких, отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Кровь протекает по капиллярам примерно в течение секунды. Вторая система сосудов представлена бронхиальными артериями и венами, входящими в состав большого круга кровообращения. По бронхиальным артериям (ветвям грудной аорты) с артериальной кровью в ткани легких доставляются кислород и питательные вещества, а по бронхиальным венам удаляются продукты обмена.
Регуляция легочного кровотока осуществляется нервно-гуморальными факторами: симпатические нервы сужают, парасимпатические расширяют сосуды легких. В хорошо вентилируемых участках кровоток повышается, в плохо вентилируемых – уменьшается. Во время тяжелой физической работы кровоток увеличивается в 4 раза, а давление в легочной артерии – в 2 раза. В покое примерно половина легочных капилляров закрыта, при возрастании нагрузки количество функционирующих капилляров увеличивается.
Легкие покрыты плеврой – серозной оболочкой, которая вокруг каждого легкого образует замкнутый плевральный мешок. В плевре, как и в других серозных оболочках, различают висцеральный (висцеральная плевра) и париетальный (париетальная плевра) листки.
Висцеральная плевра плотно сращена с веществом легкого за исключением области ворот легкого, непокрытой плеврой.
Париетальная плевра покрывает изнутри стенки грудной клетки и средостение. В области корня легкого переходят друг в друга париетальная и висцеральная плевры. В зависимости от местоположения в париетальной плевре различают 3 части: рёберную, покрывающую рёбра и межреберья; диафрагмальную, покрывающую диафрагму; медиастинальную или средостенную, ограничивающую средостение по бокам и срастающуюся с перикардом. Часть париетальной плевры, расположенная над верхушкой легкого, называется куполом.
В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются щелевидные пространства – плевральные синусы, в которые смещаются края легких во время глубокого вдоха. Наибольшим из них является рёберно-диафрагмальный, кроме того есть рёберно-медиастинальный и диафрагмально-медиастинальный синусы. В синусах при заболеваниях легких и плевры могут накапливаться: серозная жидкость – гидроторакс, гной – пиоторакс, кровь – гемоторакс.
Между висцеральной и париетальной плеврами имеется щелевидное пространство – плевральная полость, которая содержит небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет прилежащие друг к другу листки плевры, уменьшая трение между ними. В полости плевры воздух отсутствует, в ней отрицательное давление, т. е. ниже атмосферного. Травма грудной клетки с её повреждением может способствовать пневмотораксу – поступлению воздуха в плевральную полость, следствием чего является коллапс – сжатие легкого. Воспаление плевры – плеврит.
В медицинской практике принято определять проекции границ легких и плевры на поверхность грудной клетки. Различают переднюю, нижнюю и заднюю границы.
Передняя граница проводится от верхушки легкого косо вниз и внутрь через грудино-ключичный сустав до места соединения рукоятки и тела грудины, откуда передняя граница правого легкого спускается отвесно по телу грудины до уровня шестого рёберного хряща и дальше переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого от его верхушки доходит по грудине до уровня четвертого рёберного хряща, затем отклоняется влево, косо пересекает хрящ пятого ребра и доходит до шестого ребра, где переходит в нижнюю границу. Для определения проекций нижних границ легких и плевры пользуются условно проведенными вертикальными линиями.
Нижняя граница легких соответствует: по среднеключичной линии шестому ребру, по передней подмышечной – седьмому, по средней подмышечной – восьмому, по задней подмышечной – девятому, по лопаточной – десятому, по околопозвоночной – одиннадцатому. Проекции нижних границ правого и левого легких отличаются на 1-2 см. Говоря о нижней границе левого легкого, подразумеваем нижние края соответствующих рёбер, если говорим о границе правого легкого – верхние края этих рёбер.
Задняя граница легких проходит по паравертебральной линии вверх до верхушки.
Передняя и задняя границы правой и левой плевры совпадают с соответствующими границами легких. Нижняя граница плевры из-за наличия рёберно-диафрагмального синуса определяется по каждой вертикальной линии приблизительно на одно ребро ниже границы легкого. Купол плевры по своему положению совпадает с верхушкой легкого, выступает в область шеи на 2 см выше ключицы. Границы легких на живом человеке определяют путем перкуссии, а шумы в легких при дыхании оценивают с помощью аускультации.
А в пятницу нам прийдется рассказывать все про нос; глотку; трахею; бронхи и лёгкие…
А потом мы сидели полтора часа на лавочке, чтобы идти в 12%15 смотреть фильм с тифлокомментариями «Экипаж» две серии.
И домой мы добрались только в 15 часов.
Завтра у нас выходной по полной программе даже дистанционно ничего не будет.
Но я постараюсь найти тему для публикации.
Продолжение следует. 👎
https://m.vk.com/coqblog?from=groups%253Fact%253Dlist
zen.yandex.ru/id/6006fe13f9abd27ee4bbd818