Чего только нет на свете. Теперь вот онлайн консультации… Обсудим? Что лучше встречи лицом к лицу или онлайн сессии?
Что говорят исследования?
Мне кажется, что в онлайн консультировании важны определенные навыки психолога и насмотренность/опыт. Когда не имеешь визуального подкрепления и недостаточно опыта, можно что-то не заметить или пропустить важный сигнал. Так же очень важно в онлайн консультации оговорить детали - как стоит камера, как сделать пространство безопасным (в помещении один на один, без посторонних, без детей в том числе), интернет должен быть стабильным. Нам важно максимально имитировать встречу вживую.
Я работаю онлайн практически с самого начала своей практики, а это больше 6ти лет. Для меня это что-то обыденное и приемлемое. Конечно как и везде есть свои плюсы и минусы.
Лучше начать путь к себе так, чем никак.
При встрече в живую клиент и терапевт (*так я буду называть психолога или психотерапевта, для сокращения) получают приятные бонусы в виде атмосферы и действительно располагающей среды (никто не ворвётся к клиенту с криками “мама я покакал!”). Это влияет на процесс терапии и укрепляет контакт. Есть нюансы - все мы разные.
Если вы когда-то обращались к психологу, примерно понимаете уровень волнения который может быть перед встречей. Иногда понимание, что вы можете просто закрыть компьютер - спасает.
Причины по которым люди выбирают онлайн терапию вместо живых консультации могут быть совершенно разными.
Вот несколько популярных:
- Жизнь в маленьком городе, где находится ограниченное количество специалистов, и соблюдение конфиденциальности практически не возможно.
- Иногда в некоторых городах нет нужного специалиста, который практикуют тот подход, в котором клиент хочет работать.
- Бывает трудности и в больших городах, намного более эффективно выбрать специалиста онлайн и не тратить на дорогу около 3 часов.
Благодаря пандемии многие ученые кинулись изучать влияние интернет технологий на терапевтические процессы. Более того существует разновидность когнитивной поведенческой терапии (ICBT) базированной на интернет технологиях (1).
Интересно, что одно крупное мета исследование (анализ 17 исследований) показало, что дистанционная онлайн-терапия в определенных случаях превосходит очную. Это связанного с индивидуальными характеристиками клиентов и особенностями их психологических защит(2).
Еще есть исследовательские данные, о том что терапия онлайн дает клиенту ощущение большей свободы, человек становится раскованнее и легче делиться внутренними переживаниями, опытом. Некоторым из нас проще и психологически безопаснее находится с другим человеком на расстоянии экрана. И я не вижу в этом ничего предосудительного.
Онлайн терапия хорошо подойдет при таких запросах:
-тревожное генерализированое расстройство
-панические атаки и паническое расстройство
-умеренная депрессия
На процесс терапии влияет и опыт клиента, его запрос и исходные данные. Например при некоторых типах тревожности важно, чтоб у клиента была возможность вступить в экспозицию (пробовать делать то, что избегает). Иногда терапевт делает это вместе с клиентом. А ещё нужно понимать разницу некоторых подходов в консультировании. Есть клинический подход, где многое упирается в понимание работы мозга и изменении мышления. А существует также гуманистический подход - где многое базируется на отношениях, привязанности, вере в человека как в ценность. Во втором случае встречи лицом к лицу будут более значимы и важны.
Есть ситутации, когда онлайн терапия не подойдет.
Встречи лицом к лицу очень важны, если есть следующие состояния:
- суицидальные мысли, намерения и попытки;
- есть психотические состояния;
- любых формы диагностированной психопатологии;
Я не работаю в формате онлайн с детьми и подростками до 16 лет. Это связанно с особенностями работы и установлением контакта. Пришла к такому выводу в первый виток пандемии.
А ещё очень важно оценивать риски. Если нет возможности идти на очную консультацию, но нужно начать двигаться в этом направлении дать шанс интернет технологиям. Я сама предпочитаю онлайн терапию, так легче соблюдать конфиденциальность и не пересечься со своим психотерапевтом на каком-то обучении.
Если у вас есть опыт или мысли на эту тему, буду рада поболтать и ответить на любые вопросы.
_____________________________________________________________________________
(1)Novella JK, Ng KM, Samuolis J. A comparison of online and in-person counseling outcomes using solution-focused brief therapy for college students with anxiety. Journal of American College Health. 2020:1-8.
(2) Candice Luo et al. A comparison of electronically-delivered and face to face cognitive behavioural therapies in depressive disorders: A systematic review and meta-analysis, EClinicalMedicine (2020)
(3)Panchal N, Kamal R, Orgera K, Cox C, Garfield R, Hamel L, Chidambaram P. The implications of COVID-19 for mental health and substance use. Kaiser Family Foundation. 21 August, 2020.
(4)Gratzer D, Khalid-Khan F. Internet-delivered cognitive behavioural therapy in the treatment of psychiatric illness.