В клинических рекомендациях указано,что В12-дефицитная анемия является одной из самых распространенных анемий, частота выявления её отличается в разных возрастных группах: после 60 лет дефицит витамина В12 обнаруживают у одного из 50 человек, а после 70 лет - у каждого 15-ого.
Поэтому, в некоторых странах концентрацию витамина В12 в сыворотке крови определяют пожилым лицам в порядке профилактических мероприятий.
Есть и наследственные формы В12-дефицитной анемии и описаны они у детей с врожденными генетическими дефектами, которые приводят к нарушению транспорта б12.
Какие причины развития данной патологии возможны мы рассмотрели в статье: «В12-дефицитная анемия. Что может стать её причиной?».
А вот клинические проявления требуют к себе особого внимания. И так, при В12-дефицитной анемии клиническая картина включает триаду синдромов.
Наблюдаются нарушения со стороны:
- пищеварительной системы
- нервной системы
- кроветворной системы
Последовательность появления синдромов и степень их выраженности различна.
Первые жалобы чаще всего касаются пищеварительной системы. Они и являются нередко причиной развития анемии.
- Наблюдается снижение аппетита, изменение вкуса, в таких случаях возможно появление отвращения, например, к мясу или хлебу.
- Чувство жжения и боли в языке, усиливающееся при употреблении кислых продуктов, воспалённый язык, #тошнота, рвота, чувство тяжести, #боль в животе - всё это первые звоночки для обращения к врачу.
- На что стоит обратить внимание, так это то, что весьма типичны - одутловатость лица и амимичность (невозможность выражать свои мысли и эмоции посредством мимики лица), бледно-желтушный цвет кожи, сглаженность сосочков языка («малиновый лаковый язык»).
При несвоевременном обращении к специалисту и отсутствии лечения В12-дефицитной анемии самочувствие ухудшается и появляются другие нарушения.
Диагноз устанавливается только после проведения лабораторной диагностики.
При лабораторном исследовании наблюдается снижение количества эритроцитов в гораздо большей степени, чем уровень гемоглобина.
Эритроциты в мазке крови большие, могут так же иметь разную величину и различные включения, например, тельца Жолли, реже кольца Кебота. Для врача клинической лабораторной диагностики, отличие данной картины от вида нормальных эритроцитов будут заметны невооруженным глазом.
При биохимическом исследовании крови наблюдается:
- высокая активность #ЛДГ
- умеренное повышение свободного билирубина
- низкий уровень витамина В12 в крови
- нормальный уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови
По необходимости проводится пункция костного мозга.
Нередко в диагностике В12-дефицитной анемии информативными являются дополнительные методы исследования:
- Определение уровня витамина В12.
- Определение концентрации метилмалоновой кислоты в сыворотке крови и моче.
- Определение антител к внутреннему фактору Касла.
Не стоит забывать, что такие состояния как В12-дефицитная анемия не проходят самостоятельно. Необходимо проходить лечение под контролем врача, который установит диагноз, выявит причину дефицита, которая привела в данному состоянию, и назначит правильное лечение.
Другие публикации канала:
"Кофеин не прибавляет энергии. Так в чём же на самом деле, секрет бодрости любимого напитка?"
