Если вы готовы отказаться от никотиновой привычки, вы мыслите в правильном направлении. В 2021 году около 16% взрослых мужчин и около 12% взрослых женщин были курильщиками. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более половины взрослых курильщиков сигарет сообщили о попытках бросить курить в течение последнего года. Однако попытка бросить курить - это только начало процесса. Успех часто зависит от того, как вы справитесь с симптомами никотиновой абстиненции.
Как только вы решили бросить курить, важно составить план. Знание того, чего ожидать во время процесса отмены, поможет вам подготовиться как психологически, так и физически. Существует множество способов справиться с симптомами никотиновой абстиненции. Здесь вы узнаете, как влияет отказ от никотина на организм, о наиболее распространенных симптомах отмены, различных видах средств для отказа от курения и других способах лечения побочных эффектов.
Как влияет отказ от никотина на организм?
Никотин вызывает как физическую, так и психологическую зависимость, поэтому так трудно бросить курить. Никотиносодержащие продукты вызывают в вашем мозге выброс гормона хорошего настроения - дофамина, что приводит к приятным ощущениям. Однако, по данным Национального института по злоупотреблению наркотиками (NIDA), когда вы заканчиваете курить, действие никотина быстро ослабевает, вызывая желание или тягу к новым сигаретам. Этот цикл приводит к тому, что человек выкуривает еще одну сигарету, чтобы почувствовать себя лучше.
Никотин является мощным психоактивным соединением, которое быстро вызывает физическую зависимость и толерантность. Отказ от курения сигарет или другого никотиносодержащего продукта прерывает этот цикл, но поскольку ваш организм зависит от наличия наркотика в организме, это также вызывает синдром отмены. Хотя никотиновая абстиненция не смертельна, она может быть довольно неприятной не только физически, но и эмоционально, говорит Андреа Папа. Доктор медицинских наук, медицинский директор клиники Harmony Bay Wellness, имеющая двойную сертификацию по психиатрии и наркологии. Симптомы никотиновой абстиненции начинаются практически сразу, большинство людей испытывают тягу к никотину в течение первых пары часов после последнего приема никотина.
7 симптомов никотиновой абстиненции
Симптомы никотиновой абстиненции проявляются в течение нескольких часов после последней сигареты и обычно наиболее интенсивны в первые три дня, причем первые несколько дней пережить труднее всего. По данным NIDA, большинство симптомов отмены проходят в течение четырех недель, но некоторые продолжают испытывать приступы сильной тяги к курению в течение нескольких месяцев. Симптомы абстиненции у курильщиков и людей, употребляющих бездымные табачные изделия, схожи.
1. Тяга к никотину
Тяга к никотину, или желание закурить, является одним из самых распространенных симптомов абстиненции. По словам доктора Папы, первая тяга может возникнуть в течение первых часов после отказа от курения. Сила тяги обычно зависит от количества никотина, продолжительности употребления и того, как скоро после пробуждения вы употребляете никотин. Такие желания часто возникают и проходят в течение нескольких недель или месяцев. В редких случаях, по данным Национального института рака, периодически возникающая легкая тяга может продолжаться в течение шести месяцев.
2. Повышенный аппетит и увеличение веса
Повышенный аппетит - это, как правило, следующий симптом никотиновой абстиненции. Этот побочный эффект отказа от никотина может привести к увеличению веса у некоторых людей.
Увеличение веса происходит из-за снижения скорости метаболизма, повышения активности липопротеинлипазы, изменения предпочтений в еде и увеличения количества потребляемых калорий. Повышение аппетита связано с рецепторами в головном мозге. Когда вы употребляете никотин, в вашем мозге выделяются дофамин и серотонин - нейромедиаторы, снижающие чувство голода. Когда вы прекращаете употреблять никотин, этот эффект исчезает. Кроме того, никотин ускоряет обмен веществ, а без него ваш организм может сжигать пищу медленнее, согласно данным Национальной медицинской библиотеки. Кроме того, оральная фиксация курильщиков часто приводит к увеличению потребления пищи после отказа от курения в силу привычки.
3. Изменения настроения
Некоторые люди при употреблении никотина чувствуют облегчение от плохого настроения. Это происходит потому, что, по данным Американского онкологического общества, никотин влияет на химию мозга и эмоции. По словам доктора Папы, уже через три дня после отказа от курения вы можете почувствовать повышенную раздражительность и тревожность.
Эти изменения настроения, наряду с гневом и разочарованием, обычно достигают пика в течение одной недели после отказа от курения и продолжаются от двух до четырех недель, по данным Национального института рака.
4. Проблемы со сном и беспокойство
Бессонница, усталость и беспокойство - все это распространенные побочные эффекты отмены никотина, согласно обзору литературы за 2019 год. Отчасти в этом виновато снижение уровня дофамина, которое происходит, когда вы бросаете курить. Это химическое вещество мозга участвует в регуляции сна.
5. Запоры и газы
В первый месяц после отказа от никотина у некоторых людей могут наблюдаться запоры и газообразование. Это часто связано с нарушениями в работе пищеварительного тракта и обычно достигает пика примерно через две недели, но может оставаться проблемой до четырех недель, согласно результатам более старого исследования.
6. Трудности с концентрацией внимания
Проблемы с концентрацией внимания, фокусировкой и туман в мозгу - обычное явление в первую неделю.
Фактически, обзор 2014 года показал, что абстиненция связана с нарушениями нейрокогнитивных функций, включая устойчивое внимание, рабочую память и торможение реакции.
7. Симптомы, похожие на простуду
По данным Американского онкологического общества, вы также можете испытывать такие симптомы, как головокружение, головная боль, кашель, стеснение в груди, боль в горле и носовые капли. Вам может показаться, что вы подхватили простуду. Но это лишь дополнительные признаки никотиновой абстиненции.
Вредно ли отказываться от никотина "холодным способом"?
Хотя бросать курить "холодным способом" не опасно, вероятность длительного воздержания от никотина при резком прекращении употребления очень мала. Симптомы абстиненции гораздо хуже, чем отвыкание. И "у вас очень высока вероятность рецидива", - говорит доктор Папа.
Чтобы увеличить свои шансы бросить курить, заручитесь поддержкой. Это может быть эмоциональная поддержка в виде опоры на семью и друзей, групповой или индивидуальной терапии или создания плана отказа от курения, чтобы закрепить причины, по которым вы хотите бросить курить. Или это может быть физическая поддержка: лекарство или никотинозамещающий препарат. Многим для успешного отказа от курения необходимы оба вида поддержки. "Программы отказа от курения, сочетающие в себе как поведенческую, так и фармацевтическую поддержку, увеличили показатели отказа от курения с 35% до 55%", - говорит Эрика Грей. Pharm.D., главный врач и соучредитель компании Toolbox Genomics.
Как лечить симптомы никотиновой абстиненции
Бросить курить нелегко. Хорошая новость заключается в том, что при правильной помощи и поддержке симптомы отмены носят временный характер. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, большинство симптомов абстиненции длится от нескольких дней до нескольких недель, причем многие люди отмечают уменьшение симптомов уже на третий день после прекращения курения. Тем не менее, некоторые люди испытывают побочные эффекты в течение нескольких месяцев. Совместная работа с вашим врачом или другим медицинским работником над вариантами лечения может помочь уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов.
Изменения в образе жизни
"Одна из стратегий, помогающих людям справиться с симптомами никотиновой абстиненции, заключается в использовании нефармакологических подходов (что означает отказ от использования лекарств), таких как повышение уровня физической активности для снятия усталости и повышения уровня эндорфинов, - говорит доктор Грей. Сосредоточьтесь на том, чтобы больше спать. Используйте методы снижения стресса, такие как медитация, чтобы снизить уровень стресса и отвлечься от повседневной жизни.
Никотинозаместительные препараты
Лечение с помощью никотинозаместительной терапии (НЗТ) предполагает использование никотиносодержащих препаратов, которые со временем постепенно снижают уровень никотина. Это помогает уменьшить симптомы отмены и позволяет организму приспособиться по мере отвыкания. НРТ также помогают избавиться от привычки курить сигареты. Препараты можно приобрести по рецепту или без рецепта.
В настоящее время существует пять форм НРТ, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая пластырь, жвачку, назальный спрей, ингалятор и пастилки. Большинство препаратов для отказа от курения рекомендуется принимать в течение восьми-двенадцати недель, но при необходимости ваш лечащий врач может скорректировать продолжительность курса.
1. Никотиновая жевательная резинка
Никотиновая жевательная резинка (никотиновый полакрилекс) - это продукт на основе НРТ, который можно приобрести безрецептурно в различных количествах. Поскольку никотин доставляется через слизистую оболочку рта, она быстро действует. Обязательно следуйте всем инструкциям на этикетке с информацией о препарате (DFL). Если у вас есть вопросы, обязательно задайте их своему фармацевту или медицинскому работнику. Жевательную резинку следует жевать только тогда, когда вам необходим резкий выброс никотина, в противном случае она остается во рту рядом с десной. Это называется методом "жуй и паркуй". Побочные эффекты включают язвы во рту, неприятный вкус, тошноту, раздражение горла, дискомфорт в челюсти и учащенное сердцебиение.
2. Никотиновые пастилки
Никотиновые пастилки - еще один вариант НРТ, доступный без рецепта. Считается, что пастилки легче правильно использовать по сравнению с жевательной резинкой. Они выпускаются в двух вариантах. Для тех, кто курит в течение 30 минут после пробуждения, рекомендуемой начальной дозой является пастилка 4 мг. По данным Американского онкологического общества, доза зависит от того, когда вы выкурите первую сигарету утром. В целом, необходимо рассасывать по одной пастилке каждые пару часов. Возможные побочные эффекты включают боль в горле, головную боль, тошноту, кашель, икоту, газообразование, проблемы со сном, изжогу и учащенное сердцебиение.
3. Никотиновый пластырь
Никотиновый пластырь, также называемый трансдермальным никотиновым пластырем, - это безрецептурный препарат, который наклеивается на кожу. Он высвобождает дозированную дозу никотина. Пластырь выпускается с разной силой, которая обычно соответствует вашему потреблению табака. Если вы выкуриваете более 10 сигарет в день, для начала рекомендуется пластырь с дозировкой 21 мг. Вы меняете пластырь ежедневно и должны приклеивать его на неволосистую область, расположенную ниже шеи и выше талии (например, на верхнюю часть руки или грудь). Возможные побочные эффекты включают головокружение, раздражение кожи, головную боль, проблемы со сном, тошноту, учащенное сердцебиение или боли в мышцах.
4. Никотиновый ингалятор
Никотиновый ингалятор работает путем подачи паров никотина в рот после затяжки. Затем никотин всасывается в кровь через слизистую оболочку рта, а не через легкие. Для его применения требуется рецепт от врача или другого медицинского работника. Побочные эффекты могут включать кашель, раздражение горла, насморк, тошноту, головную боль, нервозность и учащенное сердцебиение.
5. Никотиновый назальный спрей
Никотиновый назальный спрей доставляет дозу никотина через нос в кровоток. Он считается быстродействующим НРТ и требует рецепта. По данным Американского онкологического общества, назальный спрей быстро снимает симптомы абстиненции. При использовании назального спрея более 80% пациентов испытывают раздражение в носу в течение трех недель. Другие нежелательные симптомы, связанные с никотиновым назальным спреем: слезящиеся глаза, чихание, кашель, раздражение горла или насморк. Также могут возникать головная боль, нервозность и учащенное сердцебиение.
Неникотиновые препараты для отказа от курения (Chantix, Zyban)
Wellbutrin и Chantix - два рецептурных препарата, не содержащих никотин, одобренных FDA.
- Велбутрин (бупропиона гидрохлорид): Wellbutrin содержит бупропион, антидепрессант, который подавляет поглощение допамина и норадреналина. Хотя точная причина, по которой он помогает бросить курить, неизвестна, считается, что он снижает тягу к курению и уменьшает симптомы абстиненции. Он также уменьшает дисфорию, подавленное настроение, которое часто возникает во время никотиновой абстиненции.
- Чантикс (варениклин тартрат): По данным FDA, Chantix работает за счет снижения системы вознаграждения никотина в мозге, что помогает справиться с тягой к курению.
Если у вас нет положительной реакции на препараты для отказа от курения, врач может назначить вам лекарство, не входящее в перечень. Американское онкологическое общество перечисляет нортриптилин, клонидин, налтрексон и цистин как рецептурные препараты, которые иногда используются для того, чтобы помочь людям бросить курить.
"Приступая к приему любых лекарств, помните, что может потребоваться время, чтобы они начали действовать, - говорит доктор Грей. Чтобы иметь наилучшую возможность ограничить синдром отмены, не забывайте о последовательности приема лекарств".
Когда следует обратиться к врачу
Хотя вы можете заметить изменения настроения или физические симптомы при отказе от никотина, Вивек Чериан. Доктор медицинских наук, врач-терапевт из Чикаго, говорит, что в целом серьезных побочных эффектов, которые, в отличие от алкогольной абстиненции, требуют медицинской помощи, не наблюдается. Тем не менее, если вы чувствуете повышенную грусть, депрессию или тревогу, которые не проходят при приеме препаратов для отказа от курения, обратитесь к врачу. Эти психологические симптомы абстиненции могут потребовать медицинской помощи.
Для получения дополнительной информации о никотиновой зависимости и программах отказа от курения ознакомьтесь со следующими ресурсами:
- Smokefree (smokefree.gov)
- Информационные бюллетени Центров по контролю и профилактике заболеваний по различным темам, включая отказ от курения, последствия курения для здоровья, такие как рак легких, бездымный табак, например, электронные сигареты.