Депрессия часто встречается среди пожилых людей. По некоторым оценкам, более 10% взрослых старше 60 лет боролись с серьезным депрессивным расстройством в течение последнего года. Существует ряд симптомов депрессивного расстройства, включая подавленное настроение, потерю интереса к приятным занятиям, трудности с концентрацией внимания, мысли о бесполезности или вине, мысли о смерти или самоубийстве, усталость, нарушения сна, незапланированную потерю / увеличение веса или изменение аппетита, а также замедленные или возбужденные движения.
Как сон связан с депрессией?
Как бессонница (трудности с засыпанием, продолжением сна и / или слишком ранним пробуждением), так и гиперсомния (чрезмерное количество сна) часто встречаются у людей с депрессивным расстройством. Примечательно, что бессонница удваивает риск развития депрессивного расстройства. Это имеет особое значение для пожилых людей, поскольку одно исследование показало, что более 70% взрослых старше 65 лет сообщили по крайней мере об одном симптоме бессонницы.
Зачем исследователям изучать лечение бессонницы как способ предотвращения депрессии?
Появляется все больше свидетельств того, что лечение бессонницы у пациентов, страдающих как бессонницей, так и депрессивным расстройством, потенциально может улучшить как их сон, так и настроение. Например, в одном исследовании, проведенном в Австралии, участники исследования с бессонницей и депрессивным расстройством получали когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I). КПТ-I - это особый набор инструментов, предназначенных для того, чтобы помочь пациентам лечить только их бессонницу, и отличается от других областей, где при лечении обычно используются когнитивные и поведенческие стратегии, такие как депрессия. Это означает, что стратегии, которым можно было бы научиться при приеме КПТ для лечения депрессии, не помогли бы пациентам с бессонницей. Несмотря на то, что они получали только терапию, направленную на бессонницу, 61% участников исследования, получивших КПТ-I от эксперта по поведенческой медицине сна, почувствовали себя лучше, и многие симптомы их депрессии улучшились - настолько, что их депрессивное расстройство считался в стадии ремиссии.
Профилактика депрессивного расстройства у пожилых людей с помощью лечения бессонницы.
Недавно опубликованное исследование в журнале JAMA Psychiatry рассматривало вопрос о том, может ли КПТ-I предотвратить развитие депрессивного расстройства у взрослых старше 60 лет. В общей сложности в исследовании приняли участие 291 участник, которые соответствовали диагностическим критериям расстройства бессонницы, но не соответствовали диагностическим критериям депрессивного расстройства за последние 12 месяцев. Участники исследования были случайным образом распределены для получения либо КПТ-I от клинического психолога, имеющего опыт в этой области, либо образовательной программы по сну от преподавателя общественного здравоохранения, которая служила контрольным условием исследования. Исследовательская группа наблюдала за участниками исследования каждые шесть месяцев в общей сложности в течение трех лет, чтобы определить, развился ли у них депрессивное расстройство.
Каковы были результаты их исследования?
В течение трехлетнего периода наблюдения у 12% участников, получивших КПТ-I, развился депрессивное расстройство, в то время как у 26% участников, получивших только программу обучения сну, развился депрессивное расстройство. Затем исследователи использовали статистический подход для рассмотрения влияния степени любых легких симптомов депрессии на исходном уровне и использования антидепрессантов и снотворных препаратов. Они пришли к выводу, что вероятность возникновения депрессии снизилась "почти на 60%". Интересно отметить, что среди участников исследования, получавших КТП-I, их сон, по-видимому, также играл определенную роль: только у 5% получателей КТП-I развился депрессивное расстройство, если их бессонница была вылечена, по сравнению с 15% получателей КТП-I, чья бессонница не была вылечена.
Что это значит для меня?
Растет интерес к профилактической медицине, то есть сосредоточению внимания на здоровом поведении для предотвращения заболеваний, а не только на лечении проблем со здоровьем, когда они возникают. Во время пандемии, когда многие люди, в том числе пожилые люди, могут испытывать проблемы со своим настроением, похоже, что люди с расстройством бессонницы могли бы рассмотреть КПТ-I в качестве профилактики от депрессивного расстройства, в дополнение ко многим другим преимуществам лечения бессонницы.
При поиске поставщика услуг важно убедиться, что он специализируется на КТП-I, и не путать советы по сну или "гигиену сна" с многогранной программой лечения КТП-I. Существуют онлайн-каталоги специалистов, которые предлагают отправную точку для тех, кто заинтересован, и многие из них сейчас предлагают телемедицинское лечение.