Всем привет. Сегодня темой нашей статьи станет бактериальная инфекция, известная как дифтерия. Из названия статьи вы, наверное, подумали "причём здесь вообще вирусы?". В этой статье обо всём поговорим.
Сама бактерия
Ну и как обычно, начнём разговор с самого возбудителя заболевания - коринобактерии дифтерии. Грамположительная бактерия в виде палочки. Основным патогенным свойством данной бактерии является экзотоксин, т.е. токсин, который вырабатывает сама бактерия. Данный токсин и является основным фактором патогенности и представляет опасность для человека, зараженного этой бактерией. Однако не все штаммы данной бактерии способны вырабатывать токсин. Штаммы делят на токсигенные и не токсигенные. Их главное отличие, само собой, в наличии и отсутствии гена, кодирующего структуру токсина. Интересно то, как бактерии получают этот ген, а получают они его благодаря вирусам. Ну а точнее - бактериофагам, то есть вирусам, поражающим исключительно бактерии. Однако, несмотря на то, что вроде как на человека они воздействовать не должны, они могут быть для нас и спасением (высокоэффективным антибиотиком, эффективным против бактерий), так и вполне способны устраивать людям разные подлянки. Это как раз одна из них.
Как и у прочих вирусов, условно (и упрощённо, для понимания темы) все способы репликации внутри клетки можно разделить на два типа: со встраиванием генома вируса в геном клетки (ретровирусы, цитомегаловирусы, папиломавирусы) и без встраивания вирусного генома в геном клетки (собственно, все остальные). Среди бактериофагов тоже есть фаги, процесс репликации которых также связан со встраиванием в геном. Такие бактериофаги называются лизогенными бактериофагами. В ходе репликации происходит процесс, известный как "лизогения", когда геном, встроенный в клетку бактерии, может долго находиться в "спящем" состоянии и процесс создания вирусных белков может долго не запускаться.
При этом он может передаваться другим бактериям в ходе их размножения делением. Новым бактериофагам помимо вирусных белков нужна ещё и нуклеиновая кислота, и как раз на основе встроенного генома и создаются дочерние молекулы вирусной нуклеиновой кислоты, однако этот процесс не застрахован от ошибок и иногда вместе с вирусным геном в него могут попасть некоторые гены и самой бактерии, и вирус станет носителем этих генов. И при заражении других бактерий фаг передаст эти гены другой бактерии (такой процесс называется горизонтальной передачей генов). Среди опасных генов, которые могут передавать бактериофаги, это гены, обеспечивающие устойчивость к антибиотикам и, как в случае с коринобактерий дифтерии, гены, кодирующие экзотоксины. А их как раз передают бактериям бета-фаги - один из видов лизогенных бактериофагов.
Сама бактерия способна поражать различные отделы человеческого тела, но самая распространённая форма — это дифтерия ротоглотки и дыхательных путей. Также встречается и дифтерия кожных покровов, и дифтерия глаза, и дифтерия половых органов. Самый частый путь передачи — это воздушно-капельный. После него идёт контактно-бытовой путь передачи, ну и также возможен алиментарный путь передачи (он же пищевой) - передача через зараженные продукты питания, такие, как молоко, сыр и др.
Патогенез инфекции начинается с проникновения бактерии в организм человека. Образуется характерная плохо отделяемая плёнка (от сюда и название инфекции "дифтерия", что в переводе с греческого означает "плёнка"). Бактерия начинает вырабатывать экзотоксин, который проникает через мембраны многих клеток и нарушает в них синтез белков. Это приводит к нарушению функции многих клеток, в частности миоцитов - клеток мышечной ткани и нервных клеток. Это всё может привести к тяжелым повреждениям сердца и нервной системы. Наиболее опасное – параличи дыхательных мышц, которые могут привести к удушью.
Заболевание
Ну а теперь поговорим о самом заболевании. Инкубационный период длится 2-12 дней, наиболее часто 5-7 дней. Заболевание может протекать в форме носительства, когда не проявляется никаких клинических симптомов заболевания, но, тем не менее, человек способен заражать других людей. Также возможны и лёгкие формы заболевания, которые происходят чаще всего при наличии антитоксического иммунитета. В случае его отсутствия могут наступать субтоксические (формы средней тяжести) и токсические (тяжелая форма) формы заболевания. Это во многом зависит от концентрации токсинов, которые вырабатывают бактерии, и действия других факторов патогенности бактерии, например корд-фактора, который нарушает процесс клеточного дыхания.
Клиническая картина зависит от вида дифтерии. В случае с поражением ротоглотки на миндалинах появляется плёнка серого цвета. При локализованной форме эта плёнка не распространяется дальше миндалин, а при распространённой форме может распространяться и дальше, вплоть до бронхов. Характерна высокая температура, бледность кожных покровов и воспаление подчелюстных лимфоузлов, а также отёк шейной клетчатки, распространённость которого зависит от формы заболевания. При лёгкой форме отёк не распространяется дальше подчелюстной области, при формах средней тяжести да середины шеи, а при тяжелых формах может распространяться и до ключиц. Также при тяжелых формах температура тела может повышаться до 40 градусов и остальные симптомы более выражены. Дифтерия дыхательных путей характеризуется "лающим" кашлем и небольшим повышением температуры в начале. Наиболее редкая форма - это дифтерия кожных покровов, встречается чаще всего в тропиках и клинически почти никак не проявляется. Отличительный признак любой формы дифтерии – это наличие характерной плёнки серого цвета.
После болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Лечение
Существует два вида этиотропного лечения.
Первый вид – это антибактериальная терапия, связанная с применением антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и тетрациклины). Данная терапия направлена на уничтожение бактерий.
Второй вид терапии связан с введением в организм противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин. Правда, эффективна данная терапия только на ранних стадиях дифтерии.
Также присутствует и симптоматическая терапия – кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, оксигенотерапия. При нарушении дыхания могут проводиться интубация трахеи (установка дыхательной трубки), также удаляется плёнка.
Профилактика
Основным средством профилактики служит вакцинация. Вакцина от дифтерии входит в комплекс АКДС (Коклюш, дифтерия, столбняк). В вакцину входит как сам возбудитель дифтерии, так и анатоксин - дифтерийный токсин без токсических свойств, но всё ещё иммуногенный и способный сформировать противотоксический иммунитет. Вакцинация проводится в раннем возрасте четырёхкратно. Из неспецифических методов профилактики — это изоляция больных и контактных с проведением дезинфекции очаге заболевания.
Заключение
Из-за вакцинации заболеваемость дифтерией значительно снизилась и уже почти не встречается. Однако вакцина АКДС – это одна из тех вакцин, которая пугает антипрививочников, и заставляет их и самим отказываться от вакцинации и призывать к отказу других, что снижает коллективный иммунитет против дифтерии, поэтому вполне вероятно, что в будущем будут случаться вспышки заболевания.
Ну а на этом всё, спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет исправлена
#дифтерия #инфекции #бактерии #бактериофаги #лизогенные бактериофаги #болезни
