Часто люди перестают принимать лекарства, так как считают, что их уровень холестерина ниже какой-то там нормы, которая написана в анализах. Но апеллировать к «норме холестерина» из бланка анализов – очень вредная вещь. Эта норма зависит от риска сердечно-сосудистых катастроф. От риска развития инфарктов и инсультов, и чем риск выше, тем «норма» ниже.
Простой пример, у молодой девушки 18 лет, с низким давлением, которая не курила, с ЛПНП (Липопротеины низкой плотности или «плохой холестерин») 4.5 ммоль на литр, никто и не подумает назначить препараты снижающие холестерин.
При этом, у курящего пациента 50 лет, с сахарным диабетом, или с перенесенным инфарктом/инсультом и уровнем ЛПНП 1,5 ммоль/литр, то есть в 3 раза меньше, чем у 18-летней девушки, препараты от холестерина должны быть назначены, так как целевые уровни ЛПНП (норма согласно отечественным и зарубежным рекомендациям) при очень высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний должен быть меньше 1.4 ммоль/литр.
И сейчас мы научимся определять свои риски ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) по новой таблице SCORE2 и SCORE2-ОР (используется для пожилых пациентов старше 70 лет). Подробнейшая инструкция на карточках и в новом YouTube-ролике «Норма холестерина и калькулятор SCORE2»
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Нет никаких «нормальных для моего возраста» уровней холестерина. Нормы холестерина зависят от рисков сердечно-сосудистых катастроф (которые мы рассчитываем по таблице SCORE2).
Шаг 1
Какие показатели необходимы, чтобы рассчитать свою норму холестерина:
- Пол;
- Возраст;
- Уровень систолического (верхнего) артериального давления;
- Статуса курения;
- Показатель Не-ЛПВП-холестерина (Как рассчитать: из показателя уровня общего холестерина вычитаем показатель липопротеинов высокой плотности (ЛПВП))
Шаг 3
Выберете таблицу, соответствующую вашему региону
Таблица A: Бельгия, Дания, Франция, Израиль, Люксембург, Норвегия, Испания, Швейцария, Нидерланды и Великобритания.
Таблица B: Исландия, Ирландия, Швеция, Кипр, Германия, Португалия, Австрия, Финляндия, Италия, Мальта, Греция, Словения.
Таблица C: Турция, Казахстан, Чехия, Словакия, Венгрия, Эстония, Албания, Польша, Босния и Герцеговина, Хорватия.
Таблица D: Алжир, Армения, Азербайджан, Беларусь, Египет, Грузия, Кыргызстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Украина и Узбекистан.
Шаг 4
Как сделать расчет своей нормы холестерина?
- Выбираем свой пол и статус курения.
- Рассчитываем свой Не-ЛПВП-холестерин. Берем показатель общего холестерина и вычитаем из него показатель липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин»). И находим свой интервал.
Пример: Общий холестерин 5.5 – ЛПВП 1.6 = 3.9 ммоль на литр (Интервал 1)
3. Слева обозначены интервалы систолического (верхнего) артериального давления – от 100-119, 120-139, 140-159, 160-179 мм рт. ст. соответственно. Выбирайте диапазон, в котором чаще всего оказывается ваше «верхнее» давление во время измерения.
4. Ищем свой возраст в центре таблицы. Для возрастной категории «старше 70 лет» следует использовать SCORE2-OP (для нашего региона он весь красный)
Из таблицы видно, что если вы курящий мужчина после 40 лет, то вы почти автоматически попадаете в красную (высокого риска) зону развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это, конечно, не значить, что такому мужчине на 40-летие следует дарить абонемент на пожизненный прием статинов. Но, совершенно точно, следует пойти на прием к кардиологу или терапевту, и как следует провериться хотя бы в рамках программы диспансеризации.
В ролике «Норма холестерина и калькулятор SCORE2» я рассказывал о других, более подробных, калькуляторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, роли ультразвукового исследования брахиоцефальных и бедренных артерий и оценки коронарного кальция.
Пишите в комментариях, как вы до этого рассчитывали свою норму холестерина?
Всем лучиков здоровья! Пиу-пиу!
*Статья не является руководством по диагностике и лечению. В случае необходимости, обратитесь к врачу
#доктор_утин #смартчекап #холестерин #doctor_Utin #кардиопоэт #здоровье #кардиология #медицина
