Четвертый в мире пациент исцелился от вируса иммунодефицита благодаря пересадке костного мозга с мутацией гена CCR5-delta32. Оказывается, такие новости побуждают в людях желание искать эти мутации у себя в надежде стать донором и помочь выздоровлению другого. Мы пообщались с одним из таких добровольцев — москвичом Сергеем.
Необычная пересадка
Новость об очередном излечении от ВИЧ пришла из США — о своей пациентке врачи рассказали на конференции в Колорадо. Эта история похожа на случаи предыдущих трех пациентов: «берлинского», «лондонского» и «дюссельдорфского». Всюду были ВИЧ-инфицированные люди, заболевшие также лейкозом или лимфомой, всем сделали пересадку костного мозга. Трансплантат во всех случаях взяли у донора с мутацией delta32 в гене CCR5, которая делает лимфоциты невосприимчивыми к вирусу иммунодефицита. И у всех этот вирус пропал из анализов.
Так, героине нынешних новостей пересадку сделали в 2017 году. Через три года ей отменили антиретровирусную терапию, и ВИЧ в крови так с тех пор и не появился.
Об этой мутации мы уже однажды писали, она есть только у европеоидов (встречается у 14% шведов и у 5% представителей средиземноморских народов) и, видимо, закрепилась под влиянием эпидемий оспы, от которой она тоже немного защищает.
В этом ключе нынешний случай особенно интересен, потому что американская пациентка, в отличие от своих предшественников, не чистая европейка, она представительница смешанной расы. А донорство костного мозга — как раз та редкая сфера, где это имеет значение: шанс, что пациенту одной расы подойдет в качестве донора представитель другой, невелики.
Поэтому пациентке из США провели очень хитрую, комбинированную пересадку — от двух доноров сразу.
Источником кроветворных клеток с нужной мутацией стала пуповинная кровь. К ней более мягкие требования совместимости, поэтому проще найти подходящего данному пациенту донора. Но зато этой крови обычно слишком мало для взрослого человека, и приживаются клетки из нее не быстро — это, собственно, основные минусы данной медицинской технологии. Так что американке пересадили также донорские кроветворные клетки от близкой родственницы, совпадение тут было гаплоидентичное, то есть только по половине генов тканевой совместимости. Они, по объяснению врачей, обеспечивали кроветворение, пока приживались клетки из пуповинной крови.
Все это дало хороший эффект. По словам лечащего врача Цзин Мей Сю, женщина была выписана из больницы всего на 17-й день после трансплантации и у нее вообще не развилась реакция «трансплантат против хозяина».
Готовые помочь
Но, оказывается, есть и встречное движение. Люди, узнавшие о защищающей от ВИЧ мутации и мечтающие стать донорами.
— Я заметил, что последнее время на моих приемах несколько раз возникал необычный запрос со стороны пациентов. Это были пациенты без ВИЧ, которые хотели проверить себя на наличие мутации гена CCR5-delta32, — отметил в прошлогоднем посте главврач Университетской клиники H-Clinic Данила Коннов. — На мой вопрос, зачем вам это нужно, люди отвечали, что хотят быть донорами костного мозга для своих ВИЧ-позитивных друзей.
Мы обратились к Коннову, и тот познакомил нас с одним из таких добровольцев — Сергеем из Москвы. Который, правда, согласился общаться при условии, что его фамилия не будет упомянута.
— У меня один за другим заболели два близких друга. И я за них очень переживал и хотел помочь, — рассказал Сергей. — У первого друга не было московской прописки, и я повел его на лечение к Даниле Коннову, поскольку финансы позволяли. И я с тех пор и сам стал у него лечиться. Заболею гриппом — иду к нему. Я читал о «берлинском пациенте», и история мне в память запала, поэтому я и захотел провериться на эту мутацию. Вдруг смогу помочь таким образом моим друзьям?
Как читатель уже, наверное, догадался, Сергей на тот момент ничего толком не знал о пересадке костного мозга. О том, как сложно найти совместимого донора и как вообще проходит вся процедура.
Подобно многим россиянам, он был твердо уверен, что костный мозг берут откуда-то из позвоночника, и считал, что это очень болезненная и опасная операция.
— Я бы струсил помочь кому-то, кого я не знаю лично, но ради друзей был готов на любой риск, — признается Сергей.
В результате он таки сдал генетический анализ на CCR5-delta32, но в его организме этой мутации не обнаружили. Зато теперь Сергей изучает информацию о донорстве костного мозга, которое оказалось совсем не таким опасным, как он считал, и подумывает о вступлении в регистр.
На всякий случай отметим, что делать пересадку костного мозга ради одной только победы над ВИЧ нецелесообразно. Все-таки это очень опасная операция, а вирус сейчас весьма эффективно подавляется современной комбинированной терапией. Но уж если у ВИЧ-инфицированного, коих в мире сейчас насчитывается 37 млн, разовьется лейкоз или лимфома, то почему бы не убить двух зайцев сразу?
#ВИЧ #донорство костного мозга