2 февраля отмечается День осведомленности о ревматоидном артрите. Какие факты вы не знали об этом заболевании? Почему это важно?
Рассказывает главный внештатный специалист ревматолог Департамента здравоохранения города Москвы, заведующий ревматологическим отделением Городской клинической больницы № 52, кандидат медицинских наук Алена Загребнева.
Факт первый: ревматоидный артрит бывает не только у пожилых, но и у молодых.
Ревматоидный артрит (РА) - одно из самых распространённых аутоиммунных заболеваний, с ним сталкивается по меньшей мере 1% населения всего мира. У пожилых он встречается значительно чаще – до 5 %. Это доказанный факт.
Однако средний возраст начала этого недуга составляет 40-50 лет для женщин и 45-50 лет для мужчин. Среди пациентов ревматологов довольно много и более молодых – 25-30 лет. Поэтому правильнее сказать, что ревматоидный артрит – заболевание всевозрастное.
Если у людей старшего поколения главная проблема – провести дифференциальную диагностику при прочих сопутствующих заболеваниях, то для молодых важно на ранних этапах правильно поставить диагноз и назначить терапию. Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно, но своевременное и регулярное лечение позволить держать болезнь под контролем и избегать обострений. При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный: в течение 7-10 лет суставы разрушаются, что приводит к инвалидизации, потере работоспособности и социальной изоляции.
Факт второй: женщины болеют ревматоидным артритом чаще мужчин.
Да, статистика это подтверждает: представительницы слабого пола в 3-5 раз чаще сталкиваются с этим недугом.
В большинстве существующих аутоиммунных заболеваний мы не располагаем четким пониманием причин, их вызывающих. Ревматоидный артрит также не является исключением из этого правила. На данный момент нет сведений о том, почему он возникает. Однако известны провоцирующие факторы, которые могут приводить к старту этого заболевания: генетическая предрасположенность, любые вирусы (герпесвирусы, ретротавирусы, гепатовирусы и другие), общее снижение иммунной системы, изменение гормонального фона.
Факт третий: курение может ухудшать течение РА.
На сегодняшний момент очевидно, курение способствует более тяжелому течению ревматоидного артрита и снижению контроля за заболеванием. У нас есть чёткая доказательная база по эффективности тех или иных препаратов, применяемых при ревматоидном артрите у курящих и некурящих пациентов. При прочих равных прогноз успешного лечения у курильщиков ниже, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.
Гипотеза о курении в качестве причины болезни не нашла своего подтверждения. Однако, учитывая генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту, курение может стать триггерным фактором и способствовать старту болезни.
Факт четвертый: сильный стресс способствует старту ревматоидного артрита.
В истории практического каждого пациента с ревматоидным артритом, как и с большинством других аутоиммунных диагнозов, за дебютом заболевания стоит стресс. Это может быть потеря близкого человека, смена работы, какие-то другие жизненные потрясения, с которыми человек не справился, не пережил.
Повышение стрессоустойчивости и выработка философского отношения к происходящему в нынешних реалиях, возможно, один из самых главных навыков управления своим здоровьем. Как бы это странно не звучало, но здоровый образ мышления имеет значение.
Мы не в силах управлять иммунной системой, не можем предугадать или предупредить ее агрессию к собственному организму, которая лежит в основе любого аутоиммунного заболевания. Но мы можем делать то, что нам подвластно. Любые инфекции повышают риск старта заболевания, значит привычка к занятиям физкультурой и закаливанию может увеличить наши шансы не встретиться с ревматоидным артритом. Сейчас мы видим дебюты аутоиммунных заболеваний после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Вакцинация от коронавируса поможет защитить от тяжелого течения заболевания и постковидных осложнений, что, в свою очередь, снизит нагрузку в целом на организм.
Факт пятый: обезболивающие препараты не лечат ревматоидный артрит.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто применяются при ревматоидном артрите, снимают воспаление в суставах и значительно уменьшают болевые ощущения. Но они не способны оказывать эффективное воздействие на системные воспалительные процессы в организме, которые являются причиной патологических изменений в суставах. Для большей ясности можно провести аналогию НПВП с любым косметическим средством кратковременного действия, например, тональным кремом. Он маскирует погрешности на коже, но не убирает их: если есть прыщ, то и под тональным кремом он все равно никуда не пропадет.
Так и НПВП дают лишь временное облегчение, не воздействуя на причину болезни. Поэтому могут применяться только в комплексном лечении наряду с препаратами патогенетической терапии, таргентными и генно-инженерными препаратами.
Факт шестой: пациенты с РА имеют право на бесплатное лечение таргентными и генно-инженерными препаратами без наличия группы инвалидности.
Долгое время пациенты с РА могли рассчитывать на льготы при получении высокотехнологичного лечения только при наличии группы инвалидности, что значительно снижало доступность такой терапии и приводило к ухудшению прогноза лечения. 3 августа 2021 года вышел приказ Правительства Москвы, согласно которому пациенты с ревматоидным артритом без группы инвалидности могут быть обеспечены таргетной синтетической и генно-инженерной биологической терапией. Это принципиально важное стратегическое решение, которое кардинально изменило ситуацию с ревматоидным артритом в столице - огромное количество молодых москвичей получили возможность эффективного лечения современными препаратами.
Для получения такой терапии необходимо обратиться к врачу общей практики в поликлинику по месту жительства, далее при необходимости даст направление (форма 057У) на консультацию к врачу-ревматологу. Прием таких специалистов осуществляется на базах Московского ревматологического центра: Первой градской больнице и Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова.
Если пациенту показана таргетная или генно-инженерная терапия, то после проведения необходимого обследования, его отправят к нам – в центр ревматологии 52 ГКБ. У нас такими пациентами занимается коллектив врачей, которые много лет работали в стационаре больницы и имеют большой опыт лечения ревматоидного артрита.
Автор: Наталья Епифанова
#московскаямедицина #ревматоидныйартрит #московскоездоровье
Полезное
Портал "Московское здоровье" — база достоверных знаний и генератор новой культуры по управлению своим здоровьем.
· YouTube - образовательные видео для медицинских специалистов, онлайн трансляция образовательных и научных мероприятий, интервью с известными врачами и спецпроекты.
· Instagram – показываем московскую медицину в лицах и событиях. Рассказываем о главных научных и творческих мероприятиях столичного здравоохранения;
· Telegram - все образовательные и научные новости московского здравоохранения;
· Facebook — наша главная площадка: образовательные программы для медиков, медицинская статистика и социологические исследования, научное прогнозирование, медицинская наука и технологии.
· Вконтакте - истории спасения и возможности московской медицины.