До сих пор многие считают: если выявлен онкогенный тип вируса папилломы человека, значит, однозначно будет рак. Это такое же заблуждение, как и то, что ВПЧ можно вылечить противовирусными и иммунотропными препаратами. Об этом говорим с врачом онкогинекологом клиники «Оптималмед» Яной Головиной.
Вирус выводится за счёт иммунной системы
- Яна Андреевна, почему онкогенный тип вируса и рак не одно и то же?
- Потому что в 90 процентах случаев вирус выводится из организма в течение двух лет от момента заражения за счёт иммунной системы. И только у 10-20 процентов женщин будет находиться постоянно в тканях шейки матки, жить на слизистых оболочках и внедряться в геном клетки.
- Это и есть тот процент женщин, у которых онкогенный тип разовьётся в рак?
- Нет. Из этих 10-20 процентов дисплазия и рак шейки матки появляется только у 0,5 процентов женщин.
Крайне важна нормальная микрофлора
- Уверена, что сейчас все вздохнули с облегчением. Но всё же риск остаётся. Как не попасть в роковые 0,5 процентов?
- Для начала мы определяем, когда примерно произошло заражение. ВПЧ передаётся исключительно половым путём – тут каждый анализирует свою ситуацию сам. В распоряжении у нас два года. Пациентка спокойно наблюдается у своего гинеколога.
Крайне важно, чтобы у женщины была нормальная микрофлора, отсутствовали воспалительные процессы, показатели цитологического обследования соответствовали норме. Если выявлены или со временем появляются какие-то изменения в вышеперечисленном, вовремя пролечиваем.
Существуют более серьёзные в канцерогенном действии типы вируса – 16 и 18. При необходимости делается кольпоскопия. Если уже удалена часть шейки матки, а вирусная нагрузка высокая, подход индивидуальный и, бывает, требует назначения противовирусных и иммунотропных препаратов.
Эффективность препаратов не доказана
- Это всё про диагностику и наблюдение. А как же лечение?
- Лечения как такового нет. И это самый дискуссионный вопрос среди гинекологов.
Кто-то считает, что нужно обязательно назначать противовирусные препараты, иначе будет рак. Основывается на чьих-то счастливых случаях или под влиянием лоббирования интересов фармкомпаний - лекарства для лечения вируса ВПЧ дорогостоящие.
Моё мнение – противовирусные и иммуностимулирующие препараты в лечении ВПЧ бесполезны.
В крупных зарубежных исследованиях при тестировании на больших группах людей препараты не доказали своей эффективности. Исследования проведены на тысячах человек (а может быть и сотнях тысяч). У нас зачастую каждая фармкомпания, которая продвигает свой препарат, делает «исследования» на 200 человек.
Если говорить про российские клинические рекомендации, то препараты упоминаются, но в дополнении к хирургическому лечению. Проще говоря, рекомендуются не всем подряд.
Имеет значение чистота половых отношений
Итак, выводы. Разовьётся дисплазия и рак в течение двух лет или нет, зависит от исходных факторов риска и собственного иммунитета. И, конечно, имеет значение чистота половых отношений.
Факторы риска:
- Раннее начало половой жизни
- Частая смена половых партнёров
- Постоянные воспалительные процессы
- ВИЧ, гепатит С и В
- Аутоиммунные заболевания, при которых пациент получает препараты, подавляющие иммунитет
- Нарушенная микрофлора
Советую определить тип вируса. По полису сделать это можно не во всех регионах. В частной клинике анализ на все онкогенные типы стоит около двух тысяч рублей. Ну, и конечно, вести здоровый образ жизни. Рациональное питание и двигательную активность никто не отменял – это то, что укрепляет иммунитет.
Партнёру - просто регулярно посещать уролога
- А что делать мужчине, сексуальному партнёру пациентки?
Для мужчин никакого скрининга не предусмотрено. У них рак в этой области развивается гораздо реже. Достаточно будет, как обычно, наблюдаться у уролога, обращать внимание на какие-то изменения.
Статья написана исключительно в ознакомительных целях и не заменяет посещения врача. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующие публикации.